CAJ | 학술논문

目的:评价累计心室起搏百分比(CUM%VP,即起搏心率占总心率的百分比)不同情况下右室心尖起搏患者心力衰竭新发风险及N端脑钠肽前体(NT-proBNP)变化.方法:采用队列研究设计,将74例NYHA心功能Ⅰ-Ⅱ级且符合纳入和排除标准的右室心尖单腔起搏患者分成2组进行随访观察.A组,29例,为CUM%VP≥75%的患者;B组,45例,为CUM%VP＜75%的患者.以死亡、新发心力衰竭为终点,比较2组累积无终点事件生存率;同时观察左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)和血清NT-proBNP从基线至随访结束时的改变(△LVEF、△LVEDV和△NT-proBNP).结果:平均随访(31.0±11.4)个月,无失访和退出病例.随访结束时,A组与B组比较:①△LVEF为(-4.1±8.67)% :(2.0±5.7)%(P=0.001),△LVEDV为(7.75±12.62)ml∶(2.80±7.53)ml(P=0.04),△NT-proBNP为1443(115,2931)ng/L∶187(80,489)ng/L(P=0.003),血清NT-proBNP随着心功能恶化而逐渐升高,不同心功能分级患者之间两两比较差异显著(P=0.01～P＜0.001).②心力衰竭发生率为24.1%∶6.7%, 相对危险度为3.6,95%可信区间为(1.02,12.89,P=0.032);2组均无死亡,累积无终点事件生存率和生存期分别为75.9%∶93.3%和(42.6±13.9)个月∶(50.8±11.4)个月(P=0.015).结论:频繁右室心尖起搏增高单腔心室起搏器置入患者心力衰竭发生危险和血清NT-proBNP水平,CUM%VP和NT-proBNP联合应用可作为该人群心力衰竭的预测指标之一.
목적:평개루계심실기박백분비(CUM%VP,즉기박심솔점총심솔적백분비)불동정황하우실심첨기박환자심력쇠갈신발풍험급N단뇌납태전체(NT-proBNP)변화.방법:채용대렬연구설계,장74례NYHA심공능Ⅰ-Ⅱ급차부합납입화배제표준적우실심첨단강기박환자분성2조진행수방관찰.A조,29례,위CUM%VP≥75%적환자;B조,45례,위CUM%VP＜75%적환자.이사망、신발심력쇠갈위종점,비교2조루적무종점사건생존솔;동시관찰좌실사혈분수(LVEF)、좌실서장말기용적(LVEDV)화혈청NT-proBNP종기선지수방결속시적개변(△LVEF、△LVEDV화△NT-proBNP).결과:평균수방(31.0±11.4)개월,무실방화퇴출병례.수방결속시,A조여B조비교:①△LVEF위(-4.1±8.67)% :(2.0±5.7)%(P=0.001),△LVEDV위(7.75±12.62)ml∶(2.80±7.53)ml(P=0.04),△NT-proBNP위1443(115,2931)ng/L∶187(80,489)ng/L(P=0.003),혈청NT-proBNP수착심공능악화이축점승고,불동심공능분급환자지간량량비교차이현저(P=0.01～P＜0.001).②심력쇠갈발생솔위24.1%∶6.7%, 상대위험도위3.6,95%가신구간위(1.02,12.89,P=0.032);2조균무사망,루적무종점사건생존솔화생존기분별위75.9%∶93.3%화(42.6±13.9)개월∶(50.8±11.4)개월(P=0.015).결론:빈번우실심첨기박증고단강심실기박기치입환자심력쇠갈발생위험화혈청NT-proBNP수평,CUM%VP화NT-proBNP연합응용가작위해인군심력쇠갈적예측지표지일.