肝胆胰外科杂志
肝膽胰外科雜誌
간담이외과잡지
JOURNAL OF HEPATOPANCREATOBILIARY SURGERY
2005年
1期
47-49,52
,共4页
朱黎庆%王钦尧%张敏%曹伟家%曹亦军%黄毅
硃黎慶%王欽堯%張敏%曹偉傢%曹亦軍%黃毅
주려경%왕흠요%장민%조위가%조역군%황의
肝外近侧胆管损伤%即时胆道修复手术%胆总管远端穿通伤
肝外近側膽管損傷%即時膽道脩複手術%膽總管遠耑穿通傷
간외근측담관손상%즉시담도수복수술%담총관원단천통상
目的:探讨肝外胆管损伤即行修复术中新技术的应用及其效果.方法:回顾分析肝外胆管损伤13例资料,其中10例损伤发生于肝外近侧各段胆管.该10例中除1例左、右肝管汇合部"点状"损伤仅行局部吸引引流外,另9例的处理中均采用由细线稀疏缝合、短期胆管内支撑,以及局部持续吸引引流组成的"技术链";13例中另3例均为胆道探条致胆总管远端穿通伤(PIDC),该3例均行Oddi's括约肌成形术(OSP),并经壶腹部直视下缝合戳孔(SHDC).结果:肝外近侧胆管损伤的10例,术后均无胆瘘及胆道狭窄等近、远期并发症发生.在并发PIDC的3例中,2例术后无并发症治愈,另1例术时行胆道造影(IOCG)后并发急性胰腺炎及ARDS,该例经相应治疗后也获治愈.该3例中1例术后3年因屡发逆行性急性胆管炎而再行胆-肠Roux-Y吻合术.结论:采用"技术链"处理肝外近侧胆管损伤可获理想治疗效果;对并发PIDC患者不宜采用IOCG进行诊断,如伴Oddi's括约肌狭窄或壶腹部结石嵌顿选行OSP及SHDC手术是适宜的.
目的:探討肝外膽管損傷即行脩複術中新技術的應用及其效果.方法:迴顧分析肝外膽管損傷13例資料,其中10例損傷髮生于肝外近側各段膽管.該10例中除1例左、右肝管彙閤部"點狀"損傷僅行跼部吸引引流外,另9例的處理中均採用由細線稀疏縫閤、短期膽管內支撐,以及跼部持續吸引引流組成的"技術鏈";13例中另3例均為膽道探條緻膽總管遠耑穿通傷(PIDC),該3例均行Oddi's括約肌成形術(OSP),併經壺腹部直視下縫閤戳孔(SHDC).結果:肝外近側膽管損傷的10例,術後均無膽瘺及膽道狹窄等近、遠期併髮癥髮生.在併髮PIDC的3例中,2例術後無併髮癥治愈,另1例術時行膽道造影(IOCG)後併髮急性胰腺炎及ARDS,該例經相應治療後也穫治愈.該3例中1例術後3年因屢髮逆行性急性膽管炎而再行膽-腸Roux-Y吻閤術.結論:採用"技術鏈"處理肝外近側膽管損傷可穫理想治療效果;對併髮PIDC患者不宜採用IOCG進行診斷,如伴Oddi's括約肌狹窄或壺腹部結石嵌頓選行OSP及SHDC手術是適宜的.
목적:탐토간외담관손상즉행수복술중신기술적응용급기효과.방법:회고분석간외담관손상13례자료,기중10례손상발생우간외근측각단담관.해10례중제1례좌、우간관회합부"점상"손상부행국부흡인인류외,령9례적처리중균채용유세선희소봉합、단기담관내지탱,이급국부지속흡인인류조성적"기술련";13례중령3례균위담도탐조치담총관원단천통상(PIDC),해3례균행Oddi's괄약기성형술(OSP),병경호복부직시하봉합착공(SHDC).결과:간외근측담관손상적10례,술후균무담루급담도협착등근、원기병발증발생.재병발PIDC적3례중,2례술후무병발증치유,령1례술시행담도조영(IOCG)후병발급성이선염급ARDS,해례경상응치료후야획치유.해3례중1례술후3년인루발역행성급성담관염이재행담-장Roux-Y문합술.결론:채용"기술련"처리간외근측담관손상가획이상치료효과;대병발PIDC환자불의채용IOCG진행진단,여반Oddi's괄약기협착혹호복부결석감돈선행OSP급SHDC수술시괄의적.
