CAJ | 학술논문

目的:回顾性分析2005年10月-2010年10月21例脑静脉窦血栓形成(CVST)患者的血管内介入治疗情况,探讨手术适应证,操作技术及手术相关并发症的应对措施,评价动静脉联合溶栓术治疗CVST的有效性及安全性.方法:①21例病例均行CTV或MRV检查并经DSA全脑血管造影确诊的患者,记录每位患者的发病时间、介入手术前的治疗情况及疗效.②血管内介入治疗:经皮穿刺股动脉、股静脉置鞘,全程静脉肝素化后给予动、静脉联合溶栓治疗,术中导丝、导管及球囊等辅助碎栓.③探讨手术时期与疗效之间的关系,总结手术并发症及应对措施,评价手术疗效及安全性.④随访.结果:21例患者从发病到手术治疗时间为1～10周,平均2.7周,术前均有过降颅压及对症治疗,有2例接受过低分子肝素治疗,疗效均不明显.21例患者入院后12～48 h内接受血管内介入治疗,给予动脉溶栓、脑静脉窦内接触溶栓、塑形导丝及球囊辅助机械碎栓及微导管留置接触溶栓等联合处理,14例完全再通,6例部分再通,1例无变化.疗效与病程有关,病程越短疗效越显著.2例出现手术相关并发症,1例碎栓球囊破裂,无特殊处理,1例浅静脉破裂出血患者停止手术给予对症处理,于1周后二次手术溶栓治愈.21例患者总有效率为95.2％(20/21),手术相关并发症发生率为9.5％(2/21).所有患者随访半年至2年,均存活,其中1例无变化患者的视力完全丧失并伴神经功能损害,日常生活能力严重受限.结论:血管内介入溶栓治疗CVST是安全有效的;适应证是病程在8周以内的患者,病程越短疗效越显著,多种方法联合治疗能让病程超过2月的部分患者获益;并发症主要与操作有关.
목적:회고성분석2005년10월-2010년10월21례뇌정맥두혈전형성(CVST)환자적혈관내개입치료정황,탐토수술괄응증,조작기술급수술상관병발증적응대조시,평개동정맥연합용전술치료CVST적유효성급안전성.방법:①21례병례균행CTV혹MRV검사병경DSA전뇌혈관조영학진적환자,기록매위환자적발병시간、개입수술전적치료정황급료효.②혈관내개입치료:경피천자고동맥、고정맥치초,전정정맥간소화후급여동、정맥연합용전치료,술중도사、도관급구낭등보조쇄전.③탐토수술시기여료효지간적관계,총결수술병발증급응대조시,평개수술료효급안전성.④수방.결과:21례환자종발병도수술치료시간위1～10주,평균2.7주,술전균유과강로압급대증치료,유2례접수과저분자간소치료,료효균불명현.21례환자입원후12～48 h내접수혈관내개입치료,급여동맥용전、뇌정맥두내접촉용전、소형도사급구낭보조궤계쇄전급미도관류치접촉용전등연합처리,14례완전재통,6례부분재통,1례무변화.료효여병정유관,병정월단료효월현저.2례출현수술상관병발증,1례쇄전구낭파렬,무특수처리,1례천정맥파렬출혈환자정지수술급여대증처리,우1주후이차수술용전치유.21례환자총유효솔위95.2％(20/21),수술상관병발증발생솔위9.5％(2/21).소유환자수방반년지2년,균존활,기중1례무변화환자적시력완전상실병반신경공능손해,일상생활능력엄중수한.결론:혈관내개입용전치료CVST시안전유효적;괄응증시병정재8주이내적환자,병정월단료효월현저,다충방법연합치료능양병정초과2월적부분환자획익;병발증주요여조작유관.