吉林医学
吉林醫學
길림의학
JILIN MEDICAL JOURANL
2012年
25期
5596-5597
,共2页
归档病历%医疗质量%缺陷
歸檔病歷%醫療質量%缺陷
귀당병력%의료질량%결함
目的:对医院归档病历进行质量分析,针对存在的主要缺陷,提出适宜对策,以利于提高病案质量,防范医疗纠纷.方法:按10%的比例随机抽取2011年4月~2011年9月份归档病历1415份,按照<广东省病历书写与管理规范>要求进行缺陷统计.结果:1 415份抽查病历中,甲级病历1347份(95.19%),乙级病历68份(4.81%),无丙级病历,手术与非手术科之间甲级病案率差异无统计学意义(P＞0.05).缺陷统计总次数2124次,是抽查病历的1.5倍.缺陷率位居前三位的项目分别为病程记录无内涵(21.63%)、入院记录中诊断缺陷(21.27%)和上级医师查房记录缺陷(15.34%).结论:医院归档病历甲级病案率较高,但出现缺陷次数较多.今后应加大病案质控力度,及时发现问题及时反馈,减少病历缺陷次数,提高病案质量,避免医疗纠纷的发生.
目的:對醫院歸檔病歷進行質量分析,針對存在的主要缺陷,提齣適宜對策,以利于提高病案質量,防範醫療糾紛.方法:按10%的比例隨機抽取2011年4月~2011年9月份歸檔病歷1415份,按照<廣東省病歷書寫與管理規範>要求進行缺陷統計.結果:1 415份抽查病歷中,甲級病歷1347份(95.19%),乙級病歷68份(4.81%),無丙級病歷,手術與非手術科之間甲級病案率差異無統計學意義(P＞0.05).缺陷統計總次數2124次,是抽查病歷的1.5倍.缺陷率位居前三位的項目分彆為病程記錄無內涵(21.63%)、入院記錄中診斷缺陷(21.27%)和上級醫師查房記錄缺陷(15.34%).結論:醫院歸檔病歷甲級病案率較高,但齣現缺陷次數較多.今後應加大病案質控力度,及時髮現問題及時反饋,減少病歷缺陷次數,提高病案質量,避免醫療糾紛的髮生.
목적:대의원귀당병력진행질량분석,침대존재적주요결함,제출괄의대책,이리우제고병안질량,방범의료규분.방법:안10%적비례수궤추취2011년4월~2011년9월빈귀당병력1415빈,안조<광동성병역서사여관리규범>요구진행결함통계.결과:1 415빈추사병력중,갑급병력1347빈(95.19%),을급병력68빈(4.81%),무병급병력,수술여비수술과지간갑급병안솔차이무통계학의의(P＞0.05).결함통계총차수2124차,시추사병력적1.5배.결함솔위거전삼위적항목분별위병정기록무내함(21.63%)、입원기록중진단결함(21.27%)화상급의사사방기록결함(15.34%).결론:의원귀당병력갑급병안솔교고,단출현결함차수교다.금후응가대병안질공력도,급시발현문제급시반궤,감소병력결함차수,제고병안질량,피면의료규분적발생.
