CAJ | 학술논문

目的研究低分子肝素治疗脓毒症过程中P-选择素(CD62p)表达的动态变化及其临床意义.方法 20例健康体检者为正常组.将40例脓毒症患者随机分为对照组和抗凝组,在诊断脓毒症第1、3、5、7天,采用ELISA法检测CD62p表达,同时观察急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)和D-二聚体(D-D)的变化,并统计多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及28 d病死率.结果与正常组比较,对照组CD62p表达显著增加(P均<0.05).随着时间的延长,抗凝组CD62p表达及APACHEⅡ评分均下降,治疗第5、7天与治疗第1天比较差异有统计学意义(P均<0.05);而对照组两指标是先下降后升高.治疗第7天抗凝组CD62p表达及APACHEⅡ评分均低于对照组(P均<0.05).抗凝组MODS发生率(20%)较对照组降低(50%,P<0.05);28 d病死率(20%)也较对照组(35%)降低,但差异无统计学意义(P>0.05).对照组和抗凝组治疗前后PT、APTT、FIB、PLT和D-D水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05).抗凝组CD62p表达与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.989,P=0.011).结论脓毒症早期血小板就处于高激活状态,且活化程度与疾病严重程度呈正相关;早期应用低分子肝素治疗脓毒症,可显著抑制CD62p表达,降低MODS发生率,改善预后,且临床应用安全.
목적 연구저분자간소치료농독증과정중P-선택소(CD62p)표체적동태변화급기림상의의.방법 20례건강체검자위정상조.장40례농독증환자수궤분위대조조화항응조,재진단농독증제1、3、5、7천,채용ELISA법검측CD62p표체,동시관찰급성생리화만성건강상황평분Ⅱ(APACHEⅡ)급혈장응혈매원시간(PT)、활화부분응혈활매시간(APTT)、섬유단백원(FIB)、혈소판(PLT)화D-이취체(D-D)적변화,병통계다기관공능장애종합정(MODS)발생솔급28 d병사솔.결과 여정상조비교,대조조CD62p표체현저증가(P균<0.05).수착시간적연장,항응조CD62p표체급APACHEⅡ평분균하강,치료제5、7천여치료제1천비교차이유통계학의의(P균<0.05);이대조조량지표시선하강후승고.치료제7천항응조CD62p표체급APACHEⅡ평분균저우대조조(P균<0.05).항응조MODS발생솔(20%)교대조조강저(50%,P<0.05);28 d병사솔(20%)야교대조조(35%)강저,단차이무통계학의의(P>0.05).대조조화항응조치료전후PT、APTT、FIB、PLT화D-D수평비교차이균무통계학의의(P균>0.05).항응조CD62p표체여APACHEⅡ평분정정상관(r=0.989,P=0.011).결론 농독증조기혈소판취처우고격활상태,차활화정도여질병엄중정도정정상관;조기응용저분자간소치료농독증,가현저억제CD62p표체,강저MODS발생솔,개선예후,차림상응용안전.