中国内镜杂志
中國內鏡雜誌
중국내경잡지
CHINA JOURNAL OF ENDOSCOPY
2006年
10期
1049-1052,1055
,共5页
张朝跃%苗惊雷%吴松%詹瑞森
張朝躍%苗驚雷%吳鬆%詹瑞森
장조약%묘량뢰%오송%첨서삼
寰椎%枢椎%解剖学%内镜外科技术
寰椎%樞椎%解剖學%內鏡外科技術
환추%추추%해부학%내경외과기술
目的 探讨内镜下经口咽入路进行寰枢椎手术的可行性,并通过临床应用加以验证.方法 测量50套干燥寰枢椎标本前柱结构解剖学数据,包括寰椎前弓长度、枢椎齿突高度、最大横径及矢状径、枢椎上关节面横径、矢状径.在20具完整头颈部标本上按内镜下方法行寰枢椎模拟手术,探讨内镜下经口咽入路的手术方法、手术"安全区域".临床上将该方法应用于枕颈区先天性畸形及齿突陈旧性骨折5例患者的治疗.结果 寰椎前弓长度为(19.8±2.3)mm,齿突高度为(15.9±1.9)mm、最大横径为(10.5±0.6)mm、最大矢状径为(11.5±1.9)mm,枢椎上关节面横径为(15.1±1.6)mm,矢状径为(17.7±1.3)mm,均满足内镜下手术要求.内镜下寰枢椎手术可以寰椎前结节为定位标记,行寰椎前弓、齿突切除,侧块关节面打磨.其中,寰椎前弓切除可采用由寰椎前结节向两侧磨除或前结节两侧磨断后完整摘除前结节两种方法;齿突则由尖部向下顺行磨削切除;打磨侧块关节面时需平移或倾斜工作通道,关节面打磨宽度应在12 mm以内,深度不宜超过10 mm.5例患者均可在内镜下完成经口咽入路手术,手术减压彻底,效果确切.结论 内镜下经口咽入路行寰枢椎手术对局部解剖结构显露清晰,操作精细,减压及侧块关节面打磨效果确实,可作为临床上处理寰枢椎病变的一种新的微创方法.
目的 探討內鏡下經口嚥入路進行寰樞椎手術的可行性,併通過臨床應用加以驗證.方法 測量50套榦燥寰樞椎標本前柱結構解剖學數據,包括寰椎前弓長度、樞椎齒突高度、最大橫徑及矢狀徑、樞椎上關節麵橫徑、矢狀徑.在20具完整頭頸部標本上按內鏡下方法行寰樞椎模擬手術,探討內鏡下經口嚥入路的手術方法、手術"安全區域".臨床上將該方法應用于枕頸區先天性畸形及齒突陳舊性骨摺5例患者的治療.結果 寰椎前弓長度為(19.8±2.3)mm,齒突高度為(15.9±1.9)mm、最大橫徑為(10.5±0.6)mm、最大矢狀徑為(11.5±1.9)mm,樞椎上關節麵橫徑為(15.1±1.6)mm,矢狀徑為(17.7±1.3)mm,均滿足內鏡下手術要求.內鏡下寰樞椎手術可以寰椎前結節為定位標記,行寰椎前弓、齒突切除,側塊關節麵打磨.其中,寰椎前弓切除可採用由寰椎前結節嚮兩側磨除或前結節兩側磨斷後完整摘除前結節兩種方法;齒突則由尖部嚮下順行磨削切除;打磨側塊關節麵時需平移或傾斜工作通道,關節麵打磨寬度應在12 mm以內,深度不宜超過10 mm.5例患者均可在內鏡下完成經口嚥入路手術,手術減壓徹底,效果確切.結論 內鏡下經口嚥入路行寰樞椎手術對跼部解剖結構顯露清晰,操作精細,減壓及側塊關節麵打磨效果確實,可作為臨床上處理寰樞椎病變的一種新的微創方法.
목적 탐토내경하경구인입로진행환추추수술적가행성,병통과림상응용가이험증.방법 측량50투간조환추추표본전주결구해부학수거,포괄환추전궁장도、추추치돌고도、최대횡경급시상경、추추상관절면횡경、시상경.재20구완정두경부표본상안내경하방법행환추추모의수술,탐토내경하경구인입로적수술방법、수술"안전구역".림상상장해방법응용우침경구선천성기형급치돌진구성골절5례환자적치료.결과 환추전궁장도위(19.8±2.3)mm,치돌고도위(15.9±1.9)mm、최대횡경위(10.5±0.6)mm、최대시상경위(11.5±1.9)mm,추추상관절면횡경위(15.1±1.6)mm,시상경위(17.7±1.3)mm,균만족내경하수술요구.내경하환추추수술가이환추전결절위정위표기,행환추전궁、치돌절제,측괴관절면타마.기중,환추전궁절제가채용유환추전결절향량측마제혹전결절량측마단후완정적제전결절량충방법;치돌칙유첨부향하순행마삭절제;타마측괴관절면시수평이혹경사공작통도,관절면타마관도응재12 mm이내,심도불의초과10 mm.5례환자균가재내경하완성경구인입로수술,수술감압철저,효과학절.결론 내경하경구인입로행환추추수술대국부해부결구현로청석,조작정세,감압급측괴관절면타마효과학실,가작위림상상처리환추추병변적일충신적미창방법.
