CAJ | 학술논문

目的研究肝功能损害病人使用维库溴铵术后残余肌松及在肌松恢复不同程度下拔管后呼吸功能恢复的情况.方法 60例择期手术病人,肝功能正常及轻度肝功能损害病人各30例,随机分为六组,每组10例.Ⅰ组:肝功能正常,根据临床征象判断拔管;Ⅱ组:肝功能正常,四个成串刺激率(TOFR)0.7拔管;Ⅲ组:肝功能正常,TOFR 0.9拔管;Ⅳ组:肝功能损害,根据临床征象判断拔管;Ⅴ组:肝功能损害,TOFR 0.7拔管;Ⅵ组:肝功能损害,TOFR 0.9拔管.比较各组肌松恢复指标:末次给药至拔管时间、临床时效、恢复指数;术前和拔管后呼吸动力学参数:吸气潮气量(Vti)、RR、分钟通气量(VE)、自主呼吸做功(WOBp)、肺动态顺应性(Cdyn)、平均气道阻力(RAWm)、呼吸驱动力(P0.1).结果 Ⅰ组和Ⅳ组拔管时分别有5例和6例TOFR＜0.7,Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组肌松恢复指标均较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组延长.Ⅰ、Ⅳ组拔管后Vti、VE较术前减小,RR加快,P0.1、WOBp、RAWm增大,Cdyn减小(P＜0.05或P＜0.01).Ⅱ、Ⅴ组仅WOBp较术前增大(P＜0.05).Ⅲ、Ⅵ组拔管后呼吸动力学参数与术前相比差异无统计学意义.结论维库溴铵用于肝功能轻度损害病人术后肌松恢复时间延长,在未使用量化肌松监测的情况下根据临床征象判断拔管存在一定比例的残余肌松,同时多项呼吸动力学参数存在损害.而在肌松监测下TOFR 0.7拔管,呼吸动力学参数基本能恢复至术前水平.
목적 연구간공능손해병인사용유고추안술후잔여기송급재기송회복불동정도하발관후호흡공능회복적정황.방법 60례택기수술병인,간공능정상급경도간공능손해병인각30례,수궤분위륙조,매조10례.Ⅰ조:간공능정상,근거림상정상판단발관;Ⅱ조:간공능정상,사개성천자격솔(TOFR)0.7발관;Ⅲ조:간공능정상,TOFR 0.9발관;Ⅳ조:간공능손해,근거림상정상판단발관;Ⅴ조:간공능손해,TOFR 0.7발관;Ⅵ조:간공능손해,TOFR 0.9발관.비교각조기송회복지표:말차급약지발관시간、림상시효、회복지수;술전화발관후호흡동역학삼수:흡기조기량(Vti)、RR、분종통기량(VE)、자주호흡주공(WOBp)、폐동태순응성(Cdyn)、평균기도조력(RAWm)、호흡구동력(P0.1).결과 Ⅰ조화Ⅳ조발관시분별유5례화6례TOFR＜0.7,Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ조기송회복지표균교Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ조연장.Ⅰ、Ⅳ조발관후Vti、VE교술전감소,RR가쾌,P0.1、WOBp、RAWm증대,Cdyn감소(P＜0.05혹P＜0.01).Ⅱ、Ⅴ조부WOBp교술전증대(P＜0.05).Ⅲ、Ⅵ조발관후호흡동역학삼수여술전상비차이무통계학의의.결론 유고추안용우간공능경도손해병인술후기송회복시간연장,재미사용양화기송감측적정황하근거림상정상판단발관존재일정비례적잔여기송,동시다항호흡동역학삼수존재손해.이재기송감측하TOFR 0.7발관,호흡동역학삼수기본능회복지술전수평.