中国微创外科杂志
中國微創外科雜誌
중국미창외과잡지
CHINESE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE SURGERY
2009年
11期
1010-1012
,共3页
陈勇%息颖%李金龙%张乙川%王俊%李劲
陳勇%息穎%李金龍%張乙川%王俊%李勁
진용%식영%리금룡%장을천%왕준%리경
腹腔镜胆囊切除术%迟发性胆漏%热电效应
腹腔鏡膽囊切除術%遲髮性膽漏%熱電效應
복강경담낭절제술%지발성담루%열전효응
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后迟发性胆漏的原因、预防及处理措施. 方法 对我院1994年11月～2007年12月11 000例LC后出现迟发性胆漏12例的发生机制、发病特点、处理方法及预后进行回顾性分析. 结果 热电效应引起的胆管穿孔性损伤8例,迷走胆管漏2例,原因不详2例.经B超引导下置管引流4例,镜下及开腹修补联合T管引流3例,腹穿联合鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)3例,腹穿联合胆道内支架(endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD)1例,开腹胆总管空肠吻合术1例.所有病人均治愈出院,住院时间8～21 d,平均15 d.无腹腔感染、出血、再次胆漏、肠漏等并发症.引流术后10 d左右复查B超或造影显示胆道无狭窄、扩张,造影剂排泄通畅.12例随访1年,无胆管狭窄及胆道感染的临床症状. 结论 热电效应引起胆管损伤是LC后迟发性胆漏的主要原因;术中操作轻柔,严格按解剖层次分离,是预防术后迟发性胆漏的关键;内镜和介入治疗是诊断及治疗迟发性胆漏的主要方法,有其独到的优势.
目的 探討腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopic cholecystectomy,LC)後遲髮性膽漏的原因、預防及處理措施. 方法 對我院1994年11月～2007年12月11 000例LC後齣現遲髮性膽漏12例的髮生機製、髮病特點、處理方法及預後進行迴顧性分析. 結果 熱電效應引起的膽管穿孔性損傷8例,迷走膽管漏2例,原因不詳2例.經B超引導下置管引流4例,鏡下及開腹脩補聯閤T管引流3例,腹穿聯閤鼻膽管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)3例,腹穿聯閤膽道內支架(endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD)1例,開腹膽總管空腸吻閤術1例.所有病人均治愈齣院,住院時間8～21 d,平均15 d.無腹腔感染、齣血、再次膽漏、腸漏等併髮癥.引流術後10 d左右複查B超或造影顯示膽道無狹窄、擴張,造影劑排洩通暢.12例隨訪1年,無膽管狹窄及膽道感染的臨床癥狀. 結論 熱電效應引起膽管損傷是LC後遲髮性膽漏的主要原因;術中操作輕柔,嚴格按解剖層次分離,是預防術後遲髮性膽漏的關鍵;內鏡和介入治療是診斷及治療遲髮性膽漏的主要方法,有其獨到的優勢.
목적 탐토복강경담낭절제술(laparoscopic cholecystectomy,LC)후지발성담루적원인、예방급처리조시. 방법 대아원1994년11월～2007년12월11 000례LC후출현지발성담루12례적발생궤제、발병특점、처리방법급예후진행회고성분석. 결과 열전효응인기적담관천공성손상8례,미주담관루2례,원인불상2례.경B초인도하치관인류4례,경하급개복수보연합T관인류3례,복천연합비담관인류(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)3례,복천연합담도내지가(endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD)1례,개복담총관공장문합술1례.소유병인균치유출원,주원시간8～21 d,평균15 d.무복강감염、출혈、재차담루、장루등병발증.인류술후10 d좌우복사B초혹조영현시담도무협착、확장,조영제배설통창.12례수방1년,무담관협착급담도감염적림상증상. 결론 열전효응인기담관손상시LC후지발성담루적주요원인;술중조작경유,엄격안해부층차분리,시예방술후지발성담루적관건;내경화개입치료시진단급치료지발성담루적주요방법,유기독도적우세.
