透析与人工器官
透析與人工器官
투석여인공기관
CHINESE JOURNAL OF DIALYSIS AND ARTIFICIAL ORGANS
2010年
4期
13-15
,共3页
体外循环%风湿性心脏病%瓣膜置换术%管理
體外循環%風濕性心髒病%瓣膜置換術%管理
체외순배%풍습성심장병%판막치환술%관리
目的 回顾性总结风湿性心脏病患者行瓣膜置换术的体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)经验.方法 选取102例行瓣膜置换术的风湿性心脏病患者,其中男性47例,女性55例,年龄24～71岁.其中59例行二尖瓣置换术,12例行主动脉瓣置换术,31例行主动脉瓣和二尖瓣联合置换术.全部患者采用膜肺,中度低温CPB;预充白蛋白或新鲜冰冻血浆和人工胶体,必要时术中追加;心肌保护应用10℃～15℃4∶1(血∶晶体)高钾停搏液灌注;CPB中维持灌注流量50～100 ml/kg和平均动脉压(MAP)50～90 mmHg;开放前应用利多卡因、硫酸镁和碳酸氢钠;后并行期应用超滤、红细胞悬液、速尿等提高HCT;注意纠正低钾、高钾、低钠和酸血症.结果 CPB时间为69～254 min(165.7±68.0),升主动脉阻断时间为36～168 min(99.5±54.9),自动复跳率为84.4%(86/102),电击复跳率为15.6%(16/102).全部患者均脱机,无手术死亡.结论 在风湿性心脏病患者行瓣膜置换术的体外循环管理中,提高胶体渗透压、注意心肌保护、调节血球压积、纠正酸碱电解质紊乱等是保证体外循环成功的重要因素.
目的 迴顧性總結風濕性心髒病患者行瓣膜置換術的體外循環(cardiopulmonary bypass,CPB)經驗.方法 選取102例行瓣膜置換術的風濕性心髒病患者,其中男性47例,女性55例,年齡24～71歲.其中59例行二尖瓣置換術,12例行主動脈瓣置換術,31例行主動脈瓣和二尖瓣聯閤置換術.全部患者採用膜肺,中度低溫CPB;預充白蛋白或新鮮冰凍血漿和人工膠體,必要時術中追加;心肌保護應用10℃～15℃4∶1(血∶晶體)高鉀停搏液灌註;CPB中維持灌註流量50～100 ml/kg和平均動脈壓(MAP)50～90 mmHg;開放前應用利多卡因、硫痠鎂和碳痠氫鈉;後併行期應用超濾、紅細胞懸液、速尿等提高HCT;註意糾正低鉀、高鉀、低鈉和痠血癥.結果 CPB時間為69～254 min(165.7±68.0),升主動脈阻斷時間為36～168 min(99.5±54.9),自動複跳率為84.4%(86/102),電擊複跳率為15.6%(16/102).全部患者均脫機,無手術死亡.結論 在風濕性心髒病患者行瓣膜置換術的體外循環管理中,提高膠體滲透壓、註意心肌保護、調節血毬壓積、糾正痠堿電解質紊亂等是保證體外循環成功的重要因素.
목적 회고성총결풍습성심장병환자행판막치환술적체외순배(cardiopulmonary bypass,CPB)경험.방법 선취102례행판막치환술적풍습성심장병환자,기중남성47례,녀성55례,년령24～71세.기중59례행이첨판치환술,12례행주동맥판치환술,31례행주동맥판화이첨판연합치환술.전부환자채용막폐,중도저온CPB;예충백단백혹신선빙동혈장화인공효체,필요시술중추가;심기보호응용10℃～15℃4∶1(혈∶정체)고갑정박액관주;CPB중유지관주류량50～100 ml/kg화평균동맥압(MAP)50～90 mmHg;개방전응용리다잡인、류산미화탄산경납;후병행기응용초려、홍세포현액、속뇨등제고HCT;주의규정저갑、고갑、저납화산혈증.결과 CPB시간위69～254 min(165.7±68.0),승주동맥조단시간위36～168 min(99.5±54.9),자동복도솔위84.4%(86/102),전격복도솔위15.6%(16/102).전부환자균탈궤,무수술사망.결론 재풍습성심장병환자행판막치환술적체외순배관리중,제고효체삼투압、주의심기보호、조절혈구압적、규정산감전해질문란등시보증체외순배성공적중요인소.
