CAJ | 학술논문

目的评价骶尾部肿瘤手术治疗的中远期效果.方法回顾分析1993年4月至2010年2月收治的47例骶尾部肿瘤患者,其中包括脊索瘤13例,囊肿6例,骨巨细胞瘤4例,脂肪瘤3例,皮脂腺瘤3例,软骨肉瘤3例,恶性源性肿瘤3例,转移癌3例,纤维瘤2例,畸胎瘤2例,神经纤维瘤、纤维脂肪错构瘤、神经节细胞瘤、良性间叶瘤、低度恶性纤维母细胞瘤、孤立性纤维瘤、恶性神经鞘瘤各1例.术前主要临床症状:骶尾区疼痛37例,臀部及大腿麻痛33例,大小便障碍5例,双侧下肢肿胀、难以入睡1例.术前行选择性瘤血管栓塞术15例.6例行前后路联合手术,41例行后路手术.良性肿瘤全部为瘤外切除,恶性肿瘤为瘤内切除.结果术中出血量500～5000ml,平均3000ml,术前行选择性瘤血管栓塞者术中平均出血量为1300ml.13例失访,余34例患者获得随访2-11年,平均随访时间6.4年.8例脊索瘤术后均反复出现局部复发,最快者为术后1个月复发,因其他脏器发生转移而死亡;4例骨巨细胞瘤3例失访,1例随访3年下肢功能、感觉活动良好,无大小便障碍.3例软骨肉瘤术后1例出现复发后死亡,2例无瘤生存;2例转移性癌和3例恶性源性肿瘤术后均死亡.全部良性肿瘤预后较好.结论骶尾部肿瘤发病率较低,起病隐匿、症状轻微者占多数.术前行选择性瘤血管栓塞能够有效降低术中出血的风险.良性肿瘤可进行边缘完整的切除,预后良好;而单纯手术治疗对骶尾部恶性肿瘤来讲,复发率高,预后差,采用全骶骨切除或手术联合放化疗可望降低术后复发率,改善预后.
목적 평개저미부종류수술치료적중원기효과.방법 회고분석1993년4월지2010년2월수치적47례저미부종류환자,기중포괄척색류13례,낭종6례,골거세포류4례,지방류3례,피지선류3례,연골육류3례,악성원성종류3례,전이암3례,섬유류2례,기태류2례,신경섬유류、섬유지방착구류、신경절세포류、량성간협류、저도악성섬유모세포류、고립성섬유류、악성신경초류각1례.술전주요림상증상:저미구동통37례,둔부급대퇴마통33례,대소편장애5례,쌍측하지종창、난이입수1례.술전행선택성류혈관전새술15례.6례행전후로연합수술,41례행후로수술.량성종류전부위류외절제,악성종류위류내절제.결과 술중출혈량500～5000ml,평균3000ml,술전행선택성류혈관전새자술중평균출혈량위1300ml.13례실방,여34례환자획득수방2-11년,평균수방시간6.4년.8례척색류술후균반복출현국부복발,최쾌자위술후1개월복발,인기타장기발생전이이사망;4례골거세포류3례실방,1례수방3년하지공능、감각활동량호,무대소편장애.3례연골육류술후1례출현복발후사망,2례무류생존;2례전이성암화3례악성원성종류술후균사망.전부량성종류예후교호.결론 저미부종류발병솔교저,기병은닉、증상경미자점다수.술전행선택성류혈관전새능구유효강저술중출혈적풍험.량성종류가진행변연완정적절제,예후량호;이단순수술치료대저미부악성종류래강,복발솔고,예후차,채용전저골절제혹수술연합방화료가망강저술후복발솔,개선예후.