广东医学
廣東醫學
엄동의학
GUNAGDONG MEDICAL JOURNAL
2012年
16期
2407-2410
,共4页
张策%丁自海%李国新%黄祥成%钟世镇
張策%丁自海%李國新%黃祥成%鐘世鎮
장책%정자해%리국신%황상성%종세진
解剖%全直肠系膜切除术%腹腔镜%筋膜%自主神经
解剖%全直腸繫膜切除術%腹腔鏡%觔膜%自主神經
해부%전직장계막절제술%복강경%근막%자주신경
目的 阐明直肠周围筋膜和盆自主神经的活体解剖学表现,指导腹腔镜全直肠系膜切除术(laparoscopic total mesorectal excision,LTME)的实施和培训.方法 对115例接受LTME的直肠癌患者进行术中观察和术后录像复习.结果 直肠系膜表面是光滑的直肠固有筋膜,其下段外形为"双球征".透过直肠系膜后的骶前筋膜可见腹下神经和输尿管.直肠后间隙位于直肠固有筋膜和骶前筋膜之间,切开后者和直肠系膜的愈着部--直肠骶骨筋膜后进入尾侧的骶前间隙.直肠侧韧带将直肠系膜联系于盆侧壁,离断后创面偶见下腹下丛.17.9%的直肠侧韧带内有直肠下动脉.切开直肠膀胱/子宫陷凹腹膜反折后进入Denonvilliers筋膜两叶之间的直肠前间隙.直肠下段周围存在环形的间隙:外周壁为骶前筋膜-Denonvilliers筋膜前叶,中央壁为直肠固有筋膜-Denonvilliers筋膜后叶.结论 环形的、光滑的直肠固有筋膜和骶前筋膜是LTME的外科平面,两者之间的环形间隙、以及尾侧的骶前间隙是LTME的外科间隙.
目的 闡明直腸週圍觔膜和盆自主神經的活體解剖學錶現,指導腹腔鏡全直腸繫膜切除術(laparoscopic total mesorectal excision,LTME)的實施和培訓.方法 對115例接受LTME的直腸癌患者進行術中觀察和術後錄像複習.結果 直腸繫膜錶麵是光滑的直腸固有觔膜,其下段外形為"雙毬徵".透過直腸繫膜後的骶前觔膜可見腹下神經和輸尿管.直腸後間隙位于直腸固有觔膜和骶前觔膜之間,切開後者和直腸繫膜的愈著部--直腸骶骨觔膜後進入尾側的骶前間隙.直腸側韌帶將直腸繫膜聯繫于盆側壁,離斷後創麵偶見下腹下叢.17.9%的直腸側韌帶內有直腸下動脈.切開直腸膀胱/子宮陷凹腹膜反摺後進入Denonvilliers觔膜兩葉之間的直腸前間隙.直腸下段週圍存在環形的間隙:外週壁為骶前觔膜-Denonvilliers觔膜前葉,中央壁為直腸固有觔膜-Denonvilliers觔膜後葉.結論 環形的、光滑的直腸固有觔膜和骶前觔膜是LTME的外科平麵,兩者之間的環形間隙、以及尾側的骶前間隙是LTME的外科間隙.
목적 천명직장주위근막화분자주신경적활체해부학표현,지도복강경전직장계막절제술(laparoscopic total mesorectal excision,LTME)적실시화배훈.방법 대115례접수LTME적직장암환자진행술중관찰화술후록상복습.결과 직장계막표면시광활적직장고유근막,기하단외형위"쌍구정".투과직장계막후적저전근막가견복하신경화수뇨관.직장후간극위우직장고유근막화저전근막지간,절개후자화직장계막적유착부--직장저골근막후진입미측적저전간극.직장측인대장직장계막련계우분측벽,리단후창면우견하복하총.17.9%적직장측인대내유직장하동맥.절개직장방광/자궁함요복막반절후진입Denonvilliers근막량협지간적직장전간극.직장하단주위존재배형적간극:외주벽위저전근막-Denonvilliers근막전협,중앙벽위직장고유근막-Denonvilliers근막후협.결론 배형적、광활적직장고유근막화저전근막시LTME적외과평면,량자지간적배형간극、이급미측적저전간극시LTME적외과간극.
