浙江创伤外科
浙江創傷外科
절강창상외과
ZHEJIANG JOURNAL OF TRAUMATIC SURGERY
2011年
4期
519-520
,共2页
周成洪%龙亨国%沈万祥%刘玖行%丁永志
週成洪%龍亨國%瀋萬祥%劉玖行%丁永誌
주성홍%룡형국%침만상%류구행%정영지
胸腰椎骨折%脊髓损伤%后路小窗口减压%内固定
胸腰椎骨摺%脊髓損傷%後路小窗口減壓%內固定
흉요추골절%척수손상%후로소창구감압%내고정
目的 探讨创伤小、脊髓减压彻底、术后患者可早期活动的治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的手术方案.方法 45例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者,经采用自制椎体塌陷器后路小窗口减压椎体内植骨内固定术式.采用Frankel分级进行神经功能评估,通过X线及CT片评估骨折复位情况.结果 手术均顺利完成,平均1～2小时;出血量为180-380ml,平均240ml,均未输血.术后椎体高度恢复满意,均大于原有高度的4/5,成角畸形消失.手术前神经功能Frankel分级:B级12例,C级23例,D级10例.手术后C级4例,D级15例,E级26例.其中2例早期使用自制椎体塌陷器不当,分离硬脊膜不彻底,神经功能由术前的D级下降到术后C级,但经后期治疗后均有不同程度的恢复;2例术区浅层感染经局部换药引流后痊愈,其余病例未出现断钉、断棒或螺钉松动及其它并发症.结论 后路小窗口减压椎体内植骨内固定手术具有创伤小、脊髓减压彻底、脊柱前中后柱稳定等特点,可有效恢复椎体高度、脊柱的生理曲度、椎管容积和脊柱即刻稳定性,是治疗胸腰椎爆裂骨折的理想手术方式.
目的 探討創傷小、脊髓減壓徹底、術後患者可早期活動的治療胸腰椎骨摺伴脊髓損傷的手術方案.方法 45例胸腰椎骨摺伴脊髓損傷患者,經採用自製椎體塌陷器後路小窗口減壓椎體內植骨內固定術式.採用Frankel分級進行神經功能評估,通過X線及CT片評估骨摺複位情況.結果 手術均順利完成,平均1～2小時;齣血量為180-380ml,平均240ml,均未輸血.術後椎體高度恢複滿意,均大于原有高度的4/5,成角畸形消失.手術前神經功能Frankel分級:B級12例,C級23例,D級10例.手術後C級4例,D級15例,E級26例.其中2例早期使用自製椎體塌陷器不噹,分離硬脊膜不徹底,神經功能由術前的D級下降到術後C級,但經後期治療後均有不同程度的恢複;2例術區淺層感染經跼部換藥引流後痊愈,其餘病例未齣現斷釘、斷棒或螺釘鬆動及其它併髮癥.結論 後路小窗口減壓椎體內植骨內固定手術具有創傷小、脊髓減壓徹底、脊柱前中後柱穩定等特點,可有效恢複椎體高度、脊柱的生理麯度、椎管容積和脊柱即刻穩定性,是治療胸腰椎爆裂骨摺的理想手術方式.
목적 탐토창상소、척수감압철저、술후환자가조기활동적치료흉요추골절반척수손상적수술방안.방법 45례흉요추골절반척수손상환자,경채용자제추체탑함기후로소창구감압추체내식골내고정술식.채용Frankel분급진행신경공능평고,통과X선급CT편평고골절복위정황.결과 수술균순리완성,평균1～2소시;출혈량위180-380ml,평균240ml,균미수혈.술후추체고도회복만의,균대우원유고도적4/5,성각기형소실.수술전신경공능Frankel분급:B급12례,C급23례,D급10례.수술후C급4례,D급15례,E급26례.기중2례조기사용자제추체탑함기불당,분리경척막불철저,신경공능유술전적D급하강도술후C급,단경후기치료후균유불동정도적회복;2례술구천층감염경국부환약인류후전유,기여병례미출현단정、단봉혹라정송동급기타병발증.결론 후로소창구감압추체내식골내고정수술구유창상소、척수감압철저、척주전중후주은정등특점,가유효회복추체고도、척주적생리곡도、추관용적화척주즉각은정성,시치료흉요추폭렬골절적이상수술방식.
