CAJ | 학술논문

目的探讨重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征(CSWS)的发病机制、诊断和处理原则,以期提高疗效.方法对本院1994-2004年间收治的25例重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果并发CSWS的25例患者全部根据检测结果接受补液补钠治疗,同时给予适量的抗利尿激素和盐皮质激素.25例中4例死亡,其中2例死于严重的脑干损伤,1例死于继发性呼衰,1例死于心衰;21例血钠恢复至正常范围(140±5)mmol/L,治疗后血钠浓度较治疗前明显升高[(124.9±3.1)mmol/Lvs.(142.6±5.5)mmol/L,P＜0.01],无补液补钠治疗相关的并发症发生.原发脑损伤越重,CSWS持续时间越长(P＜0.01).结论重型颅脑损伤特别是发生于下丘脑、三脑室旁损伤易出现脑性盐耗综合征并具有时限性,在积极治疗重型颅脑损伤的同时监测血钠、中心静脉压、血渗透压、尿钠及尿量具有重要意义.及时补液补钠可有效纠正低血纳和血容量不足.CSWS与抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)的治疗完全不同,评估有效动脉血容量(EABV)有助于二者的鉴别.
목적탐토중형로뇌손상병발뇌성염모종합정(CSWS)적발병궤제、진단화처리원칙,이기제고료효.방법대본원1994-2004년간수치적25례중형로뇌손상병발뇌성염모종합정환자적림상자료진행회고성분석.결과병발CSWS적25례환자전부근거검측결과접수보액보납치료,동시급여괄량적항이뇨격소화염피질격소.25례중4례사망,기중2례사우엄중적뇌간손상,1례사우계발성호쇠,1례사우심쇠;21례혈납회복지정상범위(140±5)mmol/L,치료후혈납농도교치료전명현승고[(124.9±3.1)mmol/Lvs.(142.6±5.5)mmol/L,P＜0.01],무보액보납치료상관적병발증발생.원발뇌손상월중,CSWS지속시간월장(P＜0.01).결론중형로뇌손상특별시발생우하구뇌、삼뇌실방손상역출현뇌성염모종합정병구유시한성,재적겁치료중형로뇌손상적동시감측혈납、중심정맥압、혈삼투압、뇨납급뇨량구유중요의의.급시보액보납가유효규정저혈납화혈용량불족.CSWS여항이뇨격소분비불당종합정(SIADH)적치료완전불동,평고유효동맥혈용량(EABV)유조우이자적감별.