CAJ | 학술논문

目的:探讨中医整体辨证理论指导下治疗压疮的临床路径模式.应用益气活血法结合封闭负压引流、臀部V-Y 推进筋膜皮瓣修复老年患者骶尾部深重度压疮模式探讨,观察其疗效,评估其临床应用价值,为中西医结合治疗压疮路径构建的提供参考.方法:回顾性分析14 例深重度压疮老年患者.治疗时间17～30 d,平均25 d,采用益气活血为基本治则,结合VSD 封闭负压引流、臀部V-Y 推进筋膜皮瓣修复老年患者骶尾部深重度压疮,观察各种类型患者的治疗时间、封闭负压引流次数,伤口愈合分级、后续是否可进行原发损伤或基础疾病治疗等指标来评估疗效.结果:14 例深重度压疮老年患者,两阶段治疗总共时间17～30 d,平均25 d.单纯髋部骨折(包括股骨颈、粗隆骨折)、单纯创伤性截瘫、单纯脑梗死、髋部骨折(包括股骨颈、粗隆骨折)合并脑梗、髋部骨折合并糖尿病、脑梗合并糖尿病患者平均治疗时间分别为20.5 d 、19 d 、19 d 、21.3 d 、26 d 、20.3 d,平均25 d,更换VSD 敷料频次分别为1次、1 次、1次、1～2次、1～2次、1～2次.除其中1例脑梗死合并糖尿病患者拆线后出现短距离伤口愈合不良,经换药后1周愈合.13 例患者成功对原发基础疾患进行后续治疗,达到基本痊愈,1例髋部骨折患者由于全身情况不能耐受髋部手术,未完成原发损伤治疗.患者随访3～6个月,皮瓣存活良好,无复发.结论:中医整体辨证理论指导下应用益气活血法结合封闭负压引流、臀部V-Y 推进筋膜皮瓣可有效、快速且可靠修复老年患者骶尾部深重度压疮,既可发挥中医辨证论治优势,亦借鉴现代科学技术理论及手段,为中西医结合治疗压疮路径构建提供参考.
목적:탐토중의정체변증이론지도하치료압창적림상로경모식.응용익기활혈법결합봉폐부압인류、둔부V-Y 추진근막피판수복노년환자저미부심중도압창모식탐토,관찰기료효,평고기림상응용개치,위중서의결합치료압창로경구건적제공삼고.방법:회고성분석14 례심중도압창노년환자.치료시간17～30 d,평균25 d,채용익기활혈위기본치칙,결합VSD 봉폐부압인류、둔부V-Y 추진근막피판수복노년환자저미부심중도압창,관찰각충류형환자적치료시간、봉폐부압인류차수,상구유합분급、후속시부가진행원발손상혹기출질병치료등지표래평고료효.결과:14 례심중도압창노년환자,량계단치료총공시간17～30 d,평균25 d.단순관부골절(포괄고골경、조륭골절)、단순창상성절탄、단순뇌경사、관부골절(포괄고골경、조륭골절)합병뇌경、관부골절합병당뇨병、뇌경합병당뇨병환자평균치료시간분별위20.5 d 、19 d 、19 d 、21.3 d 、26 d 、20.3 d,평균25 d,경환VSD 부료빈차분별위1차、1 차、1차、1～2차、1～2차、1～2차.제기중1례뇌경사합병당뇨병환자탁선후출현단거리상구유합불량,경환약후1주유합.13 례환자성공대원발기출질환진행후속치료,체도기본전유,1례관부골절환자유우전신정황불능내수관부수술,미완성원발손상치료.환자수방3～6개월,피판존활량호,무복발.결론:중의정체변증이론지도하응용익기활혈법결합봉폐부압인류、둔부V-Y 추진근막피판가유효、쾌속차가고수복노년환자저미부심중도압창,기가발휘중의변증론치우세,역차감현대과학기술이론급수단,위중서의결합치료압창로경구건제공삼고.