CAJ | 학술논문

目的研究治疗剂量三氧化二砷(As2O3)对急性早幼粒细胞白血病(APL)患儿的肝脏毒性.方法对41例APL患儿静脉滴注As2O3注射液,同时进行肝脏毒性监测:肝功能的动态变化、分析影响因素并观察治疗反应.结果 1.肝脏损害的发生率:发生轻度肝损害8例(19.5%),中度肝损害2例(4.9%),未见重度损害.9例(21.9%)ALT升高,10例(24.4%)AST升高,5例(12.2%)γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)升高,多在1～3周发生,第4周以后恢复正常.2.肝功能变化:诱导缓解期所有病例的总蛋白、清蛋白、清蛋白与球蛋白比例、总胆红素、前清蛋白和胆碱酯酶均未见动态性差异变化;ALT在第1周开始明显增高,但恢复较快,持续到第3周恢复正常;AST在第1周开始与γ-GT同时明显增高,持续到第4周恢复正常.3.肝功能损害的影响因素:未见患者的年龄、性别、发病时间、有无肝大和肝功能异常、是否存在DIC与肝毒性的发生存在关系;初诊时血常规及LDH与肝毒性的发生亦未见显著性差异;为了达到完全缓解而应用蒽环类药物者,未见肝毒性增加;短期内As2O3的蓄积量变化与肝毒性的发生未见显著性差异;发生分化综合征者,肝毒性的发生率增多.4.治疗反应:暂时停用As2O3,给予保肝治疗后肝功能恢复,未见因肝衰竭而死亡者.结论常规剂量As2O3治疗小儿APL肝毒性较轻,且短暂,存在一过性肝功能损害,诱导缓解期第1-3周是重点监测时期,应注意分化综合征发生时可能加重肝毒性.As2O3累积量的变化对小儿肝脏功能近期影响不大,但应动态观察肝功能的变化.
목적 연구치료제량삼양화이신(As2O3)대급성조유립세포백혈병(APL)환인적간장독성.방법 대41례APL환인정맥적주As2O3주사액,동시진행간장독성감측:간공능적동태변화、분석영향인소병관찰치료반응.결과 1.간장손해적발생솔:발생경도간손해8례(19.5%),중도간손해2례(4.9%),미견중도손해.9례(21.9%)ALT승고,10례(24.4%)AST승고,5례(12.2%)γ곡안선전태매(γ-GT)승고,다재1～3주발생,제4주이후회복정상.2.간공능변화:유도완해기소유병례적총단백、청단백、청단백여구단백비례、총담홍소、전청단백화담감지매균미견동태성차이변화;ALT재제1주개시명현증고,단회복교쾌,지속도제3주회복정상;AST재제1주개시여γ-GT동시명현증고,지속도제4주회복정상.3.간공능손해적영향인소:미견환자적년령、성별、발병시간、유무간대화간공능이상、시부존재DIC여간독성적발생존재관계;초진시혈상규급LDH여간독성적발생역미견현저성차이;위료체도완전완해이응용은배류약물자,미견간독성증가;단기내As2O3적축적량변화여간독성적발생미견현저성차이;발생분화종합정자,간독성적발생솔증다.4.치료반응:잠시정용As2O3,급여보간치료후간공능회복,미견인간쇠갈이사망자.결론 상규제량As2O3치료소인APL간독성교경,차단잠,존재일과성간공능손해,유도완해기제1-3주시중점감측시기,응주의분화종합정발생시가능가중간독성.As2O3루적량적변화대소인간장공능근기영향불대,단응동태관찰간공능적변화.