实用儿科临床杂志
實用兒科臨床雜誌
실용인과림상잡지
Journal of Applied Clinical Pediatrics
2011年
13期
1001-1004
,共4页
徐欣怡%黄美蓉%汤静燕%邢海华%张玉奇%武育蓉%周敏
徐訢怡%黃美蓉%湯靜燕%邢海華%張玉奇%武育蓉%週敏
서흔이%황미용%탕정연%형해화%장옥기%무육용%주민
蒽环类药物心脏毒性%QTc间期%心率变异
蒽環類藥物心髒毒性%QTc間期%心率變異
은배류약물심장독성%QTc간기%심솔변이
目的 评价通过检测白血病、实体瘤患儿心脏电生理活动变化,早期发现蒽环类药物(ANT)对血液/肿瘤病患儿心脏毒性的可行性.方法 选择2003年8月-2009年3月在本院接受ANT治疗、疗程全部结束并达完全缓解的白血病、实体肿瘤患儿65例.男38例,女27例;年龄1～16(6±4)岁;发病年龄5个月～14岁[(4.0±4.5)岁].ANT疗程结束后随访时间为1～49(20.88±13.23)个月;ANT累积剂量为25～350(125.82±74.85) mg·m-2.分别检测患儿QTc间期及常规超声(2-DE),并与25例健康体检儿童(健康对照组)比较.患儿心率变异(HRV)与本院正常参考值比较.结果 患儿均无心功能不全临床表现.与健康对照组比较,常规2-DE指标无明显变化.QTc间期:65例患儿化疗前QTc均在正常范围,化疗后44例患儿QTc较化疗前延长,3例延长超过正常范围(＞440 ms).化疗后QTc较化疗前及健康对照组均明显延长.QTc延长与ANT剂量及随访时间无相关性.45例患儿与本院HRV正常参考值比较,24 h内全部正常窦性心动周期(N-N)的标准差、24 h全程相邻N-N间期之差的均方根值、24 h内相邻N-N间期差值＞50 ms个数占所有N-N间期个数的百分数等时域指标及极低频率、低频、高频等频域指标均明显下降(Pa＜0.05).ANT化疗后随访时间最长者及联合接受长春新碱剂量最大者HRV受累更明显.结论 ANT累积剂量25～350(125.82±74.85) mg·m-2,随访1～49(20.88±13.23)个月的患儿发生恶性心脏事件风险不大,但患儿心室复极化及HRV已受影响,属危险人群,需长期监测;相比常规2-DE指标,QTc、HRV可更敏感地反映亚临床心脏毒性;ANT化疗及联合大剂量VCR可加重化疗后心脏自主神经功能受损.
目的 評價通過檢測白血病、實體瘤患兒心髒電生理活動變化,早期髮現蒽環類藥物(ANT)對血液/腫瘤病患兒心髒毒性的可行性.方法 選擇2003年8月-2009年3月在本院接受ANT治療、療程全部結束併達完全緩解的白血病、實體腫瘤患兒65例.男38例,女27例;年齡1～16(6±4)歲;髮病年齡5箇月～14歲[(4.0±4.5)歲].ANT療程結束後隨訪時間為1～49(20.88±13.23)箇月;ANT纍積劑量為25～350(125.82±74.85) mg·m-2.分彆檢測患兒QTc間期及常規超聲(2-DE),併與25例健康體檢兒童(健康對照組)比較.患兒心率變異(HRV)與本院正常參攷值比較.結果 患兒均無心功能不全臨床錶現.與健康對照組比較,常規2-DE指標無明顯變化.QTc間期:65例患兒化療前QTc均在正常範圍,化療後44例患兒QTc較化療前延長,3例延長超過正常範圍(＞440 ms).化療後QTc較化療前及健康對照組均明顯延長.QTc延長與ANT劑量及隨訪時間無相關性.45例患兒與本院HRV正常參攷值比較,24 h內全部正常竇性心動週期(N-N)的標準差、24 h全程相鄰N-N間期之差的均方根值、24 h內相鄰N-N間期差值＞50 ms箇數佔所有N-N間期箇數的百分數等時域指標及極低頻率、低頻、高頻等頻域指標均明顯下降(Pa＜0.05).ANT化療後隨訪時間最長者及聯閤接受長春新堿劑量最大者HRV受纍更明顯.結論 ANT纍積劑量25～350(125.82±74.85) mg·m-2,隨訪1～49(20.88±13.23)箇月的患兒髮生噁性心髒事件風險不大,但患兒心室複極化及HRV已受影響,屬危險人群,需長期鑑測;相比常規2-DE指標,QTc、HRV可更敏感地反映亞臨床心髒毒性;ANT化療及聯閤大劑量VCR可加重化療後心髒自主神經功能受損.
목적 평개통과검측백혈병、실체류환인심장전생리활동변화,조기발현은배류약물(ANT)대혈액/종류병환인심장독성적가행성.방법 선택2003년8월-2009년3월재본원접수ANT치료、료정전부결속병체완전완해적백혈병、실체종류환인65례.남38례,녀27례;년령1～16(6±4)세;발병년령5개월～14세[(4.0±4.5)세].ANT료정결속후수방시간위1～49(20.88±13.23)개월;ANT루적제량위25～350(125.82±74.85) mg·m-2.분별검측환인QTc간기급상규초성(2-DE),병여25례건강체검인동(건강대조조)비교.환인심솔변이(HRV)여본원정상삼고치비교.결과 환인균무심공능불전림상표현.여건강대조조비교,상규2-DE지표무명현변화.QTc간기:65례환인화료전QTc균재정상범위,화료후44례환인QTc교화료전연장,3례연장초과정상범위(＞440 ms).화료후QTc교화료전급건강대조조균명현연장.QTc연장여ANT제량급수방시간무상관성.45례환인여본원HRV정상삼고치비교,24 h내전부정상두성심동주기(N-N)적표준차、24 h전정상린N-N간기지차적균방근치、24 h내상린N-N간기차치＞50 ms개수점소유N-N간기개수적백분수등시역지표급겁저빈솔、저빈、고빈등빈역지표균명현하강(Pa＜0.05).ANT화료후수방시간최장자급연합접수장춘신감제량최대자HRV수루경명현.결론 ANT루적제량25～350(125.82±74.85) mg·m-2,수방1～49(20.88±13.23)개월적환인발생악성심장사건풍험불대,단환인심실복겁화급HRV이수영향,속위험인군,수장기감측;상비상규2-DE지표,QTc、HRV가경민감지반영아림상심장독성;ANT화료급연합대제량VCR가가중화료후심장자주신경공능수손.
