CAJ | 학술논문

目的:分析非动脉炎性前部缺血性视神经病变(nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)治疗效果不满意原因,结合近年研究探讨治疗选择用药的依据.方法:NAION患者78例84眼,均提供有当地医院或首诊医院的荧光素眼底血管造影、眼底彩色相、视野、视力等资料,并符合NAION的诊断标准.治疗药物常选择糖皮质激素、血管扩张剂、高渗性脱水剂、营养神经药物等,同时应用或部分交叉应用,治疗时间1mo以上,从视力、视野、眼底、FFA,OCT检查结果分析药物治疗不满意的因素.结果:84眼经治疗后效果不满意患者,再次就诊时视盘水肿均消退,颜色明显变淡色泽不一致者65眼;视盘全部色淡不易分辨者19眼.复查造影,视盘部分轻度着色9例,其余视盘表现为无渗漏无着色.OCT检查31眼中盘周颞侧神经纤维厚度较正常人均值减少2/3者9眼,减少1/2者11眼,减少1/3者11眼,纵横十字扫描无视杯27眼,浅窄视杯4眼.所有病例在就诊时中心视力均较首诊医院治疗前下降4行以上,最多由1.5下降到0.04.11眼复查视野,结果缺损范围扩大>10°,或原相对缺损区变成绝对缺损区.糖皮质激素、血管扩张剂、高渗性脱水剂、营养神经药物等同时或部分交叉长期非个性化应用是导致疗效不满意的主要原因.结论:除疾病自身特点外,在发病后采取药物积极治疗及选择药物得当与否与疗效和预后密切相关,应尽可能缩短糖皮质激素应用时间,在NAION水肿期根据血黏度、血压、血糖、血脂、视杯形态采取针对性药物的个性化治疗,以提高疗效.
목적:분석비동맥염성전부결혈성시신경병변(nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)치료효과불만의원인,결합근년연구탐토치료선택용약적의거.방법:NAION환자78례84안,균제공유당지의원혹수진의원적형광소안저혈관조영、안저채색상、시야、시력등자료,병부합NAION적진단표준.치료약물상선택당피질격소、혈관확장제、고삼성탈수제、영양신경약물등,동시응용혹부분교차응용,치료시간1mo이상,종시력、시야、안저、FFA,OCT검사결과분석약물치료불만의적인소.결과:84안경치료후효과불만의환자,재차취진시시반수종균소퇴,안색명현변담색택불일치자65안;시반전부색담불역분변자19안.복사조영,시반부분경도착색9례,기여시반표현위무삼루무착색.OCT검사31안중반주섭측신경섬유후도교정상인균치감소2/3자9안,감소1/2자11안,감소1/3자11안,종횡십자소묘무시배27안,천착시배4안.소유병례재취진시중심시력균교수진의원치료전하강4행이상,최다유1.5하강도0.04.11안복사시야,결과결손범위확대>10°,혹원상대결손구변성절대결손구.당피질격소、혈관확장제、고삼성탈수제、영양신경약물등동시혹부분교차장기비개성화응용시도치료효불만의적주요원인.결론:제질병자신특점외,재발병후채취약물적겁치료급선택약물득당여부여료효화예후밀절상관,응진가능축단당피질격소응용시간,재NAION수종기근거혈점도、혈압、혈당、혈지、시배형태채취침대성약물적개성화치료,이제고료효.