中国血液净化
中國血液淨化
중국혈액정화
CHINESE JOURNAL OF BLOOD PURIFICATION
2010年
6期
315-320
,共6页
江岚%程李涛%朱向明%张爱华%韩庆烽%郑丹侠%汪涛
江嵐%程李濤%硃嚮明%張愛華%韓慶烽%鄭丹俠%汪濤
강람%정리도%주향명%장애화%한경봉%정단협%왕도
高血压%表型%左心室重构%腹膜透析%超声心动图
高血壓%錶型%左心室重構%腹膜透析%超聲心動圖
고혈압%표형%좌심실중구%복막투석%초성심동도
目的 探讨持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者中不同的血压表型与左心室肥厚的患病率之间的关系及对左心室心肌重构的影响.方法 选择127例CAPD患者,根据诊室测量的肱动脉血压将患者分为4组:正常血压组(46例):收缩压(SBP)＜140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)且舒张压(DBP)＜90 mmHg孤立收缩期高血压(isolated systolic hypertension,ISH)组(42例):SBP≥140 mmHg且DBP＜90 mmHg;双期高血压(systolic/diastol ic hypertension,SDH)组(39例):SBP≥140 mm Hg且DBP≥90 mm Hg;孤立舒张期高血压(isolated diastolic hypertension,IDH)组(0例):SBP＜140 mmHg且DBP≥90 mmHg.收集患者基本资料、血生化检查资料,并采用超声心动图检查评估3组患者的心脏形态功能及血流动力学指标,包括左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI,身高2.7标化的LVM)、左心室肥厚(LVH)患病率、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室舒张期早晚期二尖瓣口血流频谱(E峰、A峰、E/A)、心输出量(C0)、心脏指数(CI)、心每搏输出量(SV)、心每搏指数(S1)、总外周阻力(TPR)和总外周血管阻力指数(TPRI)等,并将血压表型、体质量指数(BMI)、性别、透析龄、血肌酐(SCr)、TPRI等纳入左心室肥厚的可能危险因素进行多因素logistics回归分析.结果 3组间基本资料、血脂状态、贫血状况差异均无统计学意义(P＞0.05);SBP、DBP、平均动脉压(MAP)、脉压(PP),SDH组＞ISH组＞正常血压组(P＜0.01),LVM、LVMI在ISH组和SDH组均高于正常血压组(P＜0.05);LVH的患病率在ISH组为76.2%,在SDH组为71.8%,均高于正常血压组(50.0%,P＜0.05).LVEF、LVFS,SDH组和ISH组均低于正常血压组(P＜0.01).LVEDD和LVESD在SDH组和ISH组高于正常血压组(P＜0.01),E峰在3组间无差异,而A峰在SDH组低于ISH组(P＜0.01),E/A在SDH组高于ISH组及正常组(P＜0.01);TPR和TPRI在SDH组高于ISH组和正常血压组.多因素logistics回归分析显示,ISH组和SDH组患LVH的风险分别是正常血压组的2.01倍和1.74倍;女性患LVH的风险是男性的1.36倍;透析龄每增加一个月患LVH的风险增加0.03倍.结论 CAPD患者中,高血压表型是左心室肥厚的独立危险因素,SDH表型患者外周血管阻力较高,左心室舒张功能减低明显,而ISH表型患者LVH患病率和危险度较高,因此高血压不同表型对心血管损伤机制可能存在差异,其中ISH压型对心脏重构的影响较大,LVH患病危险度较高.
目的 探討持續不臥床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者中不同的血壓錶型與左心室肥厚的患病率之間的關繫及對左心室心肌重構的影響.方法 選擇127例CAPD患者,根據診室測量的肱動脈血壓將患者分為4組:正常血壓組(46例):收縮壓(SBP)＜140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)且舒張壓(DBP)＜90 mmHg孤立收縮期高血壓(isolated systolic hypertension,ISH)組(42例):SBP≥140 mmHg且DBP＜90 mmHg;雙期高血壓(systolic/diastol ic hypertension,SDH)組(39例):SBP≥140 mm Hg且DBP≥90 mm Hg;孤立舒張期高血壓(isolated diastolic hypertension,IDH)組(0例):SBP＜140 mmHg且DBP≥90 mmHg.收集患者基本資料、血生化檢查資料,併採用超聲心動圖檢查評估3組患者的心髒形態功能及血流動力學指標,包括左心室質量(LVM)、左心室質量指數(LVMI,身高2.7標化的LVM)、左心室肥厚(LVH)患病率、左心室舒張末期內徑(LVEDD)、左心室收縮末期內徑(LVESD)、左心室射血分數(LVEF)、左心室短軸縮短率(LVFS)、左心室舒張期早晚期二尖瓣口血流頻譜(E峰、A峰、E/A)、心輸齣量(C0)、心髒指數(CI)、心每搏輸齣量(SV)、心每搏指數(S1)、總外週阻力(TPR)和總外週血管阻力指數(TPRI)等,併將血壓錶型、體質量指數(BMI)、性彆、透析齡、血肌酐(SCr)、TPRI等納入左心室肥厚的可能危險因素進行多因素logistics迴歸分析.結果 3組間基本資料、血脂狀態、貧血狀況差異均無統計學意義(P＞0.05);SBP、DBP、平均動脈壓(MAP)、脈壓(PP),SDH組＞ISH組＞正常血壓組(P＜0.01),LVM、LVMI在ISH組和SDH組均高于正常血壓組(P＜0.05);LVH的患病率在ISH組為76.2%,在SDH組為71.8%,均高于正常血壓組(50.0%,P＜0.05).LVEF、LVFS,SDH組和ISH組均低于正常血壓組(P＜0.01).LVEDD和LVESD在SDH組和ISH組高于正常血壓組(P＜0.01),E峰在3組間無差異,而A峰在SDH組低于ISH組(P＜0.01),E/A在SDH組高于ISH組及正常組(P＜0.01);TPR和TPRI在SDH組高于ISH組和正常血壓組.多因素logistics迴歸分析顯示,ISH組和SDH組患LVH的風險分彆是正常血壓組的2.01倍和1.74倍;女性患LVH的風險是男性的1.36倍;透析齡每增加一箇月患LVH的風險增加0.03倍.結論 CAPD患者中,高血壓錶型是左心室肥厚的獨立危險因素,SDH錶型患者外週血管阻力較高,左心室舒張功能減低明顯,而ISH錶型患者LVH患病率和危險度較高,因此高血壓不同錶型對心血管損傷機製可能存在差異,其中ISH壓型對心髒重構的影響較大,LVH患病危險度較高.
목적 탐토지속불와상복막투석(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)환자중불동적혈압표형여좌심실비후적환병솔지간적관계급대좌심실심기중구적영향.방법 선택127례CAPD환자,근거진실측량적굉동맥혈압장환자분위4조:정상혈압조(46례):수축압(SBP)＜140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)차서장압(DBP)＜90 mmHg고립수축기고혈압(isolated systolic hypertension,ISH)조(42례):SBP≥140 mmHg차DBP＜90 mmHg;쌍기고혈압(systolic/diastol ic hypertension,SDH)조(39례):SBP≥140 mm Hg차DBP≥90 mm Hg;고립서장기고혈압(isolated diastolic hypertension,IDH)조(0례):SBP＜140 mmHg차DBP≥90 mmHg.수집환자기본자료、혈생화검사자료,병채용초성심동도검사평고3조환자적심장형태공능급혈류동역학지표,포괄좌심실질량(LVM)、좌심실질량지수(LVMI,신고2.7표화적LVM)、좌심실비후(LVH)환병솔、좌심실서장말기내경(LVEDD)、좌심실수축말기내경(LVESD)、좌심실사혈분수(LVEF)、좌심실단축축단솔(LVFS)、좌심실서장기조만기이첨판구혈류빈보(E봉、A봉、E/A)、심수출량(C0)、심장지수(CI)、심매박수출량(SV)、심매박지수(S1)、총외주조력(TPR)화총외주혈관조력지수(TPRI)등,병장혈압표형、체질량지수(BMI)、성별、투석령、혈기항(SCr)、TPRI등납입좌심실비후적가능위험인소진행다인소logistics회귀분석.결과 3조간기본자료、혈지상태、빈혈상황차이균무통계학의의(P＞0.05);SBP、DBP、평균동맥압(MAP)、맥압(PP),SDH조＞ISH조＞정상혈압조(P＜0.01),LVM、LVMI재ISH조화SDH조균고우정상혈압조(P＜0.05);LVH적환병솔재ISH조위76.2%,재SDH조위71.8%,균고우정상혈압조(50.0%,P＜0.05).LVEF、LVFS,SDH조화ISH조균저우정상혈압조(P＜0.01).LVEDD화LVESD재SDH조화ISH조고우정상혈압조(P＜0.01),E봉재3조간무차이,이A봉재SDH조저우ISH조(P＜0.01),E/A재SDH조고우ISH조급정상조(P＜0.01);TPR화TPRI재SDH조고우ISH조화정상혈압조.다인소logistics회귀분석현시,ISH조화SDH조환LVH적풍험분별시정상혈압조적2.01배화1.74배;녀성환LVH적풍험시남성적1.36배;투석령매증가일개월환LVH적풍험증가0.03배.결론 CAPD환자중,고혈압표형시좌심실비후적독립위험인소,SDH표형환자외주혈관조력교고,좌심실서장공능감저명현,이ISH표형환자LVH환병솔화위험도교고,인차고혈압불동표형대심혈관손상궤제가능존재차이,기중ISH압형대심장중구적영향교대,LVH환병위험도교고.
