CAJ | 학술논문

目的:研究<儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议(第三次修订草案)>(简称:04方案)中大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效与安全性及血浆甲氨蝶呤浓度监测的临床意义.方法:2004年10月～2008年4月72例ALL患儿共接受309例次HD-MTX(3 g/m2)治疗,从第42 h起监测血浆MTX浓度,据此调整甲酰四氢叶酸钙(CF)解救的次数,观察化疗后毒副反应,并随访复发及死亡等情况至2009年12月.所有数据分析均由SPSS13.0完成.结果:42 h血浆MTX浓度为(0.45±0.77)(0～6.85)μmol/L,48 h血浆MTX浓度为(0.32±0.53)(0.02～3.87)μmol/L.42 h血浆MTX浓度(C42h)与48 h血浆MTX浓度(C48 h)呈明显相关(r=0.893,P < 0.01),其回归方程为:C48 h=-0.04+0.59×C42h.82.7%的患儿48 h血浆MTX浓度 < 0.25 μmol/L,4.3%的患儿48 h血浆MTX浓度≥1 μmol/L.83.8%的患儿无需行6次CF解救,需解救6～8次的为11.9%,1.5%的患儿需超过8次的CF解救.不良反应以骨髓抑制(69.6%)、消化道症状(38.2%)、感染(24.9%)较多见,经血浆MTX浓度监测,患儿多治疗顺利,无严重及致死性不良反应发生.A、B两组间骨髓抑制发生率差异有统计学意义,且骨髓抑制程度差异也有统计学意义,两组间其余不良反应(除皮疹外)差异也有统计学意义.04方案中HD-MTX治疗儿童ALL的总体复发率为13.89%,中枢神经系统白血病的发生率为4.17%,5年无事件生存率(EFS)为62.6%.结论:HD-MTX(3 g/m2)治疗儿童ALL疗效肯定,在血浆MTX浓度监测下,实施个体化CF解救,毒副反应多轻微.
목적:연구<인동급성림파세포백혈병진료건의(제삼차수정초안)>(간칭:04방안)중대제량갑안접령(HD-MTX)치료인동급성림파세포백혈병(ALL)적료효여안전성급혈장갑안접령농도감측적림상의의.방법:2004년10월～2008년4월72례ALL환인공접수309례차HD-MTX(3 g/m2)치료,종제42 h기감측혈장MTX농도,거차조정갑선사경협산개(CF)해구적차수,관찰화료후독부반응,병수방복발급사망등정황지2009년12월.소유수거분석균유SPSS13.0완성.결과:42 h혈장MTX농도위(0.45±0.77)(0～6.85)μmol/L,48 h혈장MTX농도위(0.32±0.53)(0.02～3.87)μmol/L.42 h혈장MTX농도(C42h)여48 h혈장MTX농도(C48 h)정명현상관(r=0.893,P < 0.01),기회귀방정위:C48 h=-0.04+0.59×C42h.82.7%적환인48 h혈장MTX농도 < 0.25 μmol/L,4.3%적환인48 h혈장MTX농도≥1 μmol/L.83.8%적환인무수행6차CF해구,수해구6～8차적위11.9%,1.5%적환인수초과8차적CF해구.불량반응이골수억제(69.6%)、소화도증상(38.2%)、감염(24.9%)교다견,경혈장MTX농도감측,환인다치료순리,무엄중급치사성불량반응발생.A、B량조간골수억제발생솔차이유통계학의의,차골수억제정도차이야유통계학의의,량조간기여불량반응(제피진외)차이야유통계학의의.04방안중HD-MTX치료인동ALL적총체복발솔위13.89%,중추신경계통백혈병적발생솔위4.17%,5년무사건생존솔(EFS)위62.6%.결론:HD-MTX(3 g/m2)치료인동ALL료효긍정,재혈장MTX농도감측하,실시개체화CF해구,독부반응다경미.