CAJ | 학술논문

目的探讨应用腹腔镜技术修复肝外胆管不同部位、不同程度损伤的可行性.方法 2001年7月～2010年4月,采用如下三种腹腔镜下胆管修复方法治疗肝外胆管损伤9例:11例左肝管不完全横断伤、1例右肝管不完全横断伤、2例肝总管横断伤、1例胆总管损伤修复后狭窄,采用对端结节外翻缝合左肝管、右肝管、肝总管或胆总管,T管引流术;23例高位肝管损伤采用Roux-en-Y胆肠吻合,经左或右肝管或肠管放置T管支撑胆肠吻合口;③1例左、右肝管汇合下方肝管前壁10 mm直径缺损,采用转移胆囊管壁瓣修复肝管缺损,T管引流术.结果 9例均获治愈,1例肝管对端吻合病例出现胆漏,腹腔引流管引流20 d后愈合.2例高位肝管损伤者行Roux-en-Y胆肠吻合术后出现应激性溃疡和术后腹腔渗血.全组术后随访1～9年,平均4年,无吻合口狭窄.结论腹腔镜在肝胆管修复中有利于视野观察,并且放大较细的肝管,利于精准的缝合操作,从而可以达到最佳的吻合效果.再加上T管对吻合口的支撑作用,最大限度地避免吻合口狭窄的发生,为肝胆管损伤提供了一种精准的吻合方法.
목적 탐토응용복강경기술수복간외담관불동부위、불동정도손상적가행성.방법 2001년7월～2010년4월,채용여하삼충복강경하담관수복방법치료간외담관손상9례:11례좌간관불완전횡단상、1례우간관불완전횡단상、2례간총관횡단상、1례담총관손상수복후협착,채용대단결절외번봉합좌간관、우간관、간총관혹담총관,T관인류술;23례고위간관손상채용Roux-en-Y담장문합,경좌혹우간관혹장관방치T관지탱담장문합구;③1례좌、우간관회합하방간관전벽10 mm직경결손,채용전이담낭관벽판수복간관결손,T관인류술.결과 9례균획치유,1례간관대단문합병례출현담루,복강인류관인류20 d후유합.2례고위간관손상자행Roux-en-Y담장문합술후출현응격성궤양화술후복강삼혈.전조술후수방1～9년,평균4년,무문합구협착.결론 복강경재간담관수복중유리우시야관찰,병차방대교세적간관,리우정준적봉합조작,종이가이체도최가적문합효과.재가상T관대문합구적지탱작용,최대한도지피면문합구협착적발생,위간담관손상제공료일충정준적문합방법.