中国中西医结合杂志
中國中西醫結閤雜誌
중국중서의결합잡지
CHINESE JOURNAL OF INTEGRATED TRADITIONAL AND WESTERN MEDICINE
2011年
5期
595-602
,共8页
周烨威%徐品初%成扬%徐列明
週燁威%徐品初%成颺%徐列明
주엽위%서품초%성양%서렬명
肝硬化%血清蛋白质组学%中医病机%正虚%血瘀
肝硬化%血清蛋白質組學%中醫病機%正虛%血瘀
간경화%혈청단백질조학%중의병궤%정허%혈어
目的 从肝硬化患者证候和血清蛋白质组学两方面,探讨肝硬化中医正虚血瘀的病机.方法 采集到肝硬化男性患者44例和健康男性志愿者17名的四诊信息和血清标本.对肝硬化患者的四诊信息进行辨证和证候频率分析,归纳为不同证候群.运用Cu螯合磁珠与基质辅助激光解析电离飞行时间质谱技术检测患者和健康者血清蛋白质组,运用Bruker公司统计学分析软件分析,找出不同证候患者之间及与健康对照组之间有显著差异的蛋白质峰,运用QC算法建立肝硬化不同证候的分类预测模型.结果 肝硬化证候出现频率超过30%、由高到低依次排列的是:乏力、精神萎靡、蜘蛛痣、肝掌、纳差、齿龈鼻肌衄、脘腹胀满、动则气促、面晦黯、胁肋刺痛、腰膝疲软、胁肋隐痛、五心烦热或低热、潮热盗汗.脾气虚弱证候组17例,其中属Child-Pugh A级的例数占64.7%;肝肾阴虚证候组12例,其中属Child-Pugh C级的例数占66.7%;血瘀证候组15例,在child-Pugh A级和C级中所占比例相似,均>40%.在Child-Pugh A级出现的蜘蛛痣、肝掌、动则气促、五心烦热或低热、潮热盗汗、腹壁脉络曲张、下肢水肿等证候,在Child-Pugh C级出现的频率增加,差异有统计学意义(均P＜0.05).选择峰值明显质荷比为4 642.81、4 963.91、5 247.8、5 805.95、6 305.27和12 447.7的蛋白质峰构成脾气虚弱证候诊断模型中的特征蛋白质峰,前5个峰在Child-Pugh A级和C级的蛋白质峰谱中都能找到;9 290.3蛋白质峰为肝肾阴虚证候诊断模型的特征蛋白质峰,该峰与7 768.29蛋白质峰是肝肾阴虚证候组与其他2证候组比较均下调的蛋白质峰,均包括在乙肝肝硬化的诊断模型中,但未出现在Child-Pugh A级的蛋白质峰谱中,而在Child-Pugh B级和C级的蛋白质峰谱中表达逐级下调.另外17个在肝肾阴虚证候患者表达有明显变化的蛋白质峰中,8个在Child-Pugh A级中均有表达;在Child-Pugh A级和C级中均表达的4 964.55和5 806.83蛋白质峰构成乙肝肝硬化血瘀证候诊断模型中的特征性蛋白质峰.建立的乙肝肝硬化脾气虚弱证候诊断模型,敏感度为100%,特异度为82.35%;建立的肝肾阴虚证候诊断模型,敏感度为100%,特异度为94.12%;建立的血瘀证候诊断模型,敏感度为100%,特异度为100%.结论 正虚血瘀是肝硬化全程均有的基本病机,"正虚"包括了脾气虚弱和肝肾阴虚.肝肾阴虚虽在肝硬化失代偿期明显,但在代偿期已有表现,需尽早顾护.
目的 從肝硬化患者證候和血清蛋白質組學兩方麵,探討肝硬化中醫正虛血瘀的病機.方法 採集到肝硬化男性患者44例和健康男性誌願者17名的四診信息和血清標本.對肝硬化患者的四診信息進行辨證和證候頻率分析,歸納為不同證候群.運用Cu螯閤磁珠與基質輔助激光解析電離飛行時間質譜技術檢測患者和健康者血清蛋白質組,運用Bruker公司統計學分析軟件分析,找齣不同證候患者之間及與健康對照組之間有顯著差異的蛋白質峰,運用QC算法建立肝硬化不同證候的分類預測模型.結果 肝硬化證候齣現頻率超過30%、由高到低依次排列的是:乏力、精神萎靡、蜘蛛痣、肝掌、納差、齒齦鼻肌衄、脘腹脹滿、動則氣促、麵晦黯、脅肋刺痛、腰膝疲軟、脅肋隱痛、五心煩熱或低熱、潮熱盜汗.脾氣虛弱證候組17例,其中屬Child-Pugh A級的例數佔64.7%;肝腎陰虛證候組12例,其中屬Child-Pugh C級的例數佔66.7%;血瘀證候組15例,在child-Pugh A級和C級中所佔比例相似,均>40%.在Child-Pugh A級齣現的蜘蛛痣、肝掌、動則氣促、五心煩熱或低熱、潮熱盜汗、腹壁脈絡麯張、下肢水腫等證候,在Child-Pugh C級齣現的頻率增加,差異有統計學意義(均P＜0.05).選擇峰值明顯質荷比為4 642.81、4 963.91、5 247.8、5 805.95、6 305.27和12 447.7的蛋白質峰構成脾氣虛弱證候診斷模型中的特徵蛋白質峰,前5箇峰在Child-Pugh A級和C級的蛋白質峰譜中都能找到;9 290.3蛋白質峰為肝腎陰虛證候診斷模型的特徵蛋白質峰,該峰與7 768.29蛋白質峰是肝腎陰虛證候組與其他2證候組比較均下調的蛋白質峰,均包括在乙肝肝硬化的診斷模型中,但未齣現在Child-Pugh A級的蛋白質峰譜中,而在Child-Pugh B級和C級的蛋白質峰譜中錶達逐級下調.另外17箇在肝腎陰虛證候患者錶達有明顯變化的蛋白質峰中,8箇在Child-Pugh A級中均有錶達;在Child-Pugh A級和C級中均錶達的4 964.55和5 806.83蛋白質峰構成乙肝肝硬化血瘀證候診斷模型中的特徵性蛋白質峰.建立的乙肝肝硬化脾氣虛弱證候診斷模型,敏感度為100%,特異度為82.35%;建立的肝腎陰虛證候診斷模型,敏感度為100%,特異度為94.12%;建立的血瘀證候診斷模型,敏感度為100%,特異度為100%.結論 正虛血瘀是肝硬化全程均有的基本病機,"正虛"包括瞭脾氣虛弱和肝腎陰虛.肝腎陰虛雖在肝硬化失代償期明顯,但在代償期已有錶現,需儘早顧護.
목적 종간경화환자증후화혈청단백질조학량방면,탐토간경화중의정허혈어적병궤.방법 채집도간경화남성환자44례화건강남성지원자17명적사진신식화혈청표본.대간경화환자적사진신식진행변증화증후빈솔분석,귀납위불동증후군.운용Cu오합자주여기질보조격광해석전리비행시간질보기술검측환자화건강자혈청단백질조,운용Bruker공사통계학분석연건분석,조출불동증후환자지간급여건강대조조지간유현저차이적단백질봉,운용QC산법건립간경화불동증후적분류예측모형.결과 간경화증후출현빈솔초과30%、유고도저의차배렬적시:핍력、정신위미、지주지、간장、납차、치간비기뉵、완복창만、동칙기촉、면회암、협륵자통、요슬피연、협륵은통、오심번열혹저열、조열도한.비기허약증후조17례,기중속Child-Pugh A급적례수점64.7%;간신음허증후조12례,기중속Child-Pugh C급적례수점66.7%;혈어증후조15례,재child-Pugh A급화C급중소점비례상사,균>40%.재Child-Pugh A급출현적지주지、간장、동칙기촉、오심번열혹저열、조열도한、복벽맥락곡장、하지수종등증후,재Child-Pugh C급출현적빈솔증가,차이유통계학의의(균P＜0.05).선택봉치명현질하비위4 642.81、4 963.91、5 247.8、5 805.95、6 305.27화12 447.7적단백질봉구성비기허약증후진단모형중적특정단백질봉,전5개봉재Child-Pugh A급화C급적단백질봉보중도능조도;9 290.3단백질봉위간신음허증후진단모형적특정단백질봉,해봉여7 768.29단백질봉시간신음허증후조여기타2증후조비교균하조적단백질봉,균포괄재을간간경화적진단모형중,단미출현재Child-Pugh A급적단백질봉보중,이재Child-Pugh B급화C급적단백질봉보중표체축급하조.령외17개재간신음허증후환자표체유명현변화적단백질봉중,8개재Child-Pugh A급중균유표체;재Child-Pugh A급화C급중균표체적4 964.55화5 806.83단백질봉구성을간간경화혈어증후진단모형중적특정성단백질봉.건립적을간간경화비기허약증후진단모형,민감도위100%,특이도위82.35%;건립적간신음허증후진단모형,민감도위100%,특이도위94.12%;건립적혈어증후진단모형,민감도위100%,특이도위100%.결론 정허혈어시간경화전정균유적기본병궤,"정허"포괄료비기허약화간신음허.간신음허수재간경화실대상기명현,단재대상기이유표현,수진조고호.
