中国急救医学
中國急救醫學
중국급구의학
CHINESE JOURNAL OF CRITICAL CARE MEDICINE
2012年
2期
120-123
,共4页
穆雪鹍%傅应云%韩雪梅%李亚珍%陈子盛
穆雪鹍%傅應雲%韓雪梅%李亞珍%陳子盛
목설곤%부응운%한설매%리아진%진자성
脓毒症%CD14+单核细胞人类白细胞抗原-DR%辅助T淋巴细胞%Th1/Th2漂移%急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分
膿毒癥%CD14+單覈細胞人類白細胞抗原-DR%輔助T淋巴細胞%Th1/Th2漂移%急性生理和慢性健康狀況(APACHEⅡ)評分
농독증%CD14+단핵세포인류백세포항원-DR%보조T림파세포%Th1/Th2표이%급성생리화만성건강상황(APACHEⅡ)평분
目的 通过研究脓毒症患者外周静脉血CD14+单核细胞人类白细胞抗原(HLA)-DR及辅助T淋巴细胞 (Th)亚群的动态变化,评价患者的免疫状态及其与疾病的严重程度和预后的关系.方法 在患者被诊断为脓毒症后的第1、4、28天/出重症监护病房(ICU)/死亡前抽取静脉血,应用流式细胞仪连续检测CD14+单核细胞HLA-DR表达和Th各亚群比例,同时记录当天的APACHE Ⅱ评分.结果.脓毒症组(A组)患者19例,重度脓毒症组(B组)27例.B组较A组CD14+单核细胞HLA-DR表达水平、Th1细胞百分率及Th1/Th2比值明显降低,Th2细胞百分率则明显增高(P均<0.01).CD14+单核细胞HLA-DR表达水平、Th1细胞百分率及Th1/Th2比值与APACHEⅡ评分存在显著负相关.B组患者入院第4天起CD14+单核细胞HLA-DR表达水平维持于较低水平(均低于30%);Th1细胞百分率及Th1/Th2比值随时间迁延呈下降趋势,Th2细胞百分率呈上升趋势,与A组比较差异有统计学意义(P均<0.01).结论.重度脓毒症患者存在明显的CD14+单核细胞HLA-DR表达水平下调和Th1/Th2漂移,免疫抑制更显著,表现为单核、T淋巴细胞免疫功能受抑制,Th2细胞和抗炎反应优势可能是导致这一免疫功能紊乱的重要原因.
目的 通過研究膿毒癥患者外週靜脈血CD14+單覈細胞人類白細胞抗原(HLA)-DR及輔助T淋巴細胞 (Th)亞群的動態變化,評價患者的免疫狀態及其與疾病的嚴重程度和預後的關繫.方法 在患者被診斷為膿毒癥後的第1、4、28天/齣重癥鑑護病房(ICU)/死亡前抽取靜脈血,應用流式細胞儀連續檢測CD14+單覈細胞HLA-DR錶達和Th各亞群比例,同時記錄噹天的APACHE Ⅱ評分.結果.膿毒癥組(A組)患者19例,重度膿毒癥組(B組)27例.B組較A組CD14+單覈細胞HLA-DR錶達水平、Th1細胞百分率及Th1/Th2比值明顯降低,Th2細胞百分率則明顯增高(P均<0.01).CD14+單覈細胞HLA-DR錶達水平、Th1細胞百分率及Th1/Th2比值與APACHEⅡ評分存在顯著負相關.B組患者入院第4天起CD14+單覈細胞HLA-DR錶達水平維持于較低水平(均低于30%);Th1細胞百分率及Th1/Th2比值隨時間遷延呈下降趨勢,Th2細胞百分率呈上升趨勢,與A組比較差異有統計學意義(P均<0.01).結論.重度膿毒癥患者存在明顯的CD14+單覈細胞HLA-DR錶達水平下調和Th1/Th2漂移,免疫抑製更顯著,錶現為單覈、T淋巴細胞免疫功能受抑製,Th2細胞和抗炎反應優勢可能是導緻這一免疫功能紊亂的重要原因.
목적 통과연구농독증환자외주정맥혈CD14+단핵세포인류백세포항원(HLA)-DR급보조T림파세포 (Th)아군적동태변화,평개환자적면역상태급기여질병적엄중정도화예후적관계.방법 재환자피진단위농독증후적제1、4、28천/출중증감호병방(ICU)/사망전추취정맥혈,응용류식세포의련속검측CD14+단핵세포HLA-DR표체화Th각아군비례,동시기록당천적APACHE Ⅱ평분.결과.농독증조(A조)환자19례,중도농독증조(B조)27례.B조교A조CD14+단핵세포HLA-DR표체수평、Th1세포백분솔급Th1/Th2비치명현강저,Th2세포백분솔칙명현증고(P균<0.01).CD14+단핵세포HLA-DR표체수평、Th1세포백분솔급Th1/Th2비치여APACHEⅡ평분존재현저부상관.B조환자입원제4천기CD14+단핵세포HLA-DR표체수평유지우교저수평(균저우30%);Th1세포백분솔급Th1/Th2비치수시간천연정하강추세,Th2세포백분솔정상승추세,여A조비교차이유통계학의의(P균<0.01).결론.중도농독증환자존재명현적CD14+단핵세포HLA-DR표체수평하조화Th1/Th2표이,면역억제경현저,표현위단핵、T림파세포면역공능수억제,Th2세포화항염반응우세가능시도치저일면역공능문란적중요원인.
