岭南心血管病杂志
嶺南心血管病雜誌
령남심혈관병잡지
SOUTH CHINA JOURNAL OF CARDIOLOGY
2012年
4期
419-420,440
,共3页
陈海生%秦丽英%刘盛华%吴丽映%林秋伟%张雄
陳海生%秦麗英%劉盛華%吳麗映%林鞦偉%張雄
진해생%진려영%류성화%오려영%림추위%장웅
二尖瓣置换术%左心室破裂%外科手术
二尖瓣置換術%左心室破裂%外科手術
이첨판치환술%좌심실파렬%외과수술
目的 探讨二尖瓣置换术并发左心室破裂的易发因素,并总结手术经验.方法 对1 473例行二尖瓣瓣膜置换术的患者中并发左心室破裂的病例资料进行回顾性分析.有7例并发左心室破裂,发生率0.47％(7/1 473),其中4例在鱼精蛋白中和肝素时发生过敏反应出现左心室破裂；2例在停止体外循环后血压突然升高而发生左心室破裂；1例术后8h在监护室内出现心包纵隔引流管引流突然增多,血压迅速下降,考虑左心室破裂并紧急床边开胸探查,发现左心室后壁破裂.发生左心室破裂后紧急建立体外循环,探查左心室破口位置及局部病变情况,采取心内、心外联合修补,术后严密监测.结果 7例左心室破裂的患者中,死亡5例,抢救成功2例,病死率71.4％(5/7),成功率28.6％(2/7).结论 二尖瓣置换术术前对左心室破裂高危因素积极预防,手术操作得当,避免机械性损伤,一旦发生左心室破裂及时建立体外循环,停跳心脏,心内、心外联合修补,严密监测,保持血流动力学稳定至关重要.
目的 探討二尖瓣置換術併髮左心室破裂的易髮因素,併總結手術經驗.方法 對1 473例行二尖瓣瓣膜置換術的患者中併髮左心室破裂的病例資料進行迴顧性分析.有7例併髮左心室破裂,髮生率0.47％(7/1 473),其中4例在魚精蛋白中和肝素時髮生過敏反應齣現左心室破裂；2例在停止體外循環後血壓突然升高而髮生左心室破裂；1例術後8h在鑑護室內齣現心包縱隔引流管引流突然增多,血壓迅速下降,攷慮左心室破裂併緊急床邊開胸探查,髮現左心室後壁破裂.髮生左心室破裂後緊急建立體外循環,探查左心室破口位置及跼部病變情況,採取心內、心外聯閤脩補,術後嚴密鑑測.結果 7例左心室破裂的患者中,死亡5例,搶救成功2例,病死率71.4％(5/7),成功率28.6％(2/7).結論 二尖瓣置換術術前對左心室破裂高危因素積極預防,手術操作得噹,避免機械性損傷,一旦髮生左心室破裂及時建立體外循環,停跳心髒,心內、心外聯閤脩補,嚴密鑑測,保持血流動力學穩定至關重要.
목적 탐토이첨판치환술병발좌심실파렬적역발인소,병총결수술경험.방법 대1 473례행이첨판판막치환술적환자중병발좌심실파렬적병례자료진행회고성분석.유7례병발좌심실파렬,발생솔0.47％(7/1 473),기중4례재어정단백중화간소시발생과민반응출현좌심실파렬；2례재정지체외순배후혈압돌연승고이발생좌심실파렬；1례술후8h재감호실내출현심포종격인류관인류돌연증다,혈압신속하강,고필좌심실파렬병긴급상변개흉탐사,발현좌심실후벽파렬.발생좌심실파렬후긴급건입체외순배,탐사좌심실파구위치급국부병변정황,채취심내、심외연합수보,술후엄밀감측.결과 7례좌심실파렬적환자중,사망5례,창구성공2례,병사솔71.4％(5/7),성공솔28.6％(2/7).결론 이첨판치환술술전대좌심실파렬고위인소적겁예방,수술조작득당,피면궤계성손상,일단발생좌심실파렬급시건입체외순배,정도심장,심내、심외연합수보,엄밀감측,보지혈류동역학은정지관중요.
