CAJ | 학술논문

目的探讨慢性骨关节炎、类风湿性关节炎等几种慢性关节软骨损伤平片和MRI的诊断与鉴别诊断.方法 89例患者(骨关节炎61例,类风湿性关节炎9例,其他慢性损伤19例)共115个关节均行平片检查及MR T1WI、T2WI+质子密度加权像(PDWI)、短时反转恢复抑脂序列(STIR)、三维抑脂扰相梯度回波序列(3D FS SPGR)扫描,32例44个关节进行了增强扫描.其中90个膝关节的MRI分髌骨、股骨内髁、股骨外髁、胫骨4个关节面,按软骨病变Outerbridge分级法进行分析观察,61例75个关节进行了平片与MRI征象的对照观察.结果 MRI表现:关节软骨病变115个(100%),同时伴有关节软骨变薄58个(50.4%)、软骨下骨质、骨髓改变22个(19.7%,)、滑膜增生52个(45.2%,);类风湿性关节炎与骨关节炎组和其他慢性损伤组比较,类风湿性关节炎的软骨下骨质、骨髓改变的发生率与骨关节炎组及其他慢性损伤组差异有显著性意义(P值均＝0.000).把受累几率最大的髌软骨(81/90,90%)按MRI软骨病损Ⅰ～Ⅱ级为1组,Ⅲ～Ⅳ级为另1组,与平片的征象进行相关对照分析,两组间分别在平片的关节间隙狭窄(χ2 ＝9.349, P=0.002)、关节面下小囊变(χ2=9.885, P=0.002)差异有非常显著性意义.结论 I～Ⅱ级软骨病变平片无恒定的征象,而Ⅲ～Ⅳ级软骨病变则可见关节间隙变窄与关节面下小囊变,主要与关节软骨病变及软骨下骨质改变相关.目前关节及关节软骨的影像学检查以X线平片结合MRI为最佳的检查方法,MR增强扫描有助于滑膜病变的诊断与鉴别诊断.
목적탐토만성골관절염、류풍습성관절염등궤충만성관절연골손상평편화MRI적진단여감별진단.방법 89례환자(골관절염61례,류풍습성관절염9례,기타만성손상19례)공115개관절균행평편검사급MR T1WI、T2WI+질자밀도가권상(PDWI)、단시반전회복억지서렬(STIR)、삼유억지우상제도회파서렬(3D FS SPGR)소묘,32례44개관절진행료증강소묘.기중90개슬관절적MRI분빈골、고골내과、고골외과、경골4개관절면,안연골병변Outerbridge분급법진행분석관찰,61례75개관절진행료평편여MRI정상적대조관찰.결과 MRI표현:관절연골병변115개(100%),동시반유관절연골변박58개(50.4%)、연골하골질、골수개변22개(19.7%,)、활막증생52개(45.2%,);류풍습성관절염여골관절염조화기타만성손상조비교,류풍습성관절염적연골하골질、골수개변적발생솔여골관절염조급기타만성손상조차이유현저성의의(P치균＝0.000).파수루궤솔최대적빈연골(81/90,90%)안MRI연골병손Ⅰ～Ⅱ급위1조,Ⅲ～Ⅳ급위령1조,여평편적정상진행상관대조분석,량조간분별재평편적관절간극협착(χ2 ＝9.349, P=0.002)、관절면하소낭변(χ2=9.885, P=0.002)차이유비상현저성의의.결론 I～Ⅱ급연골병변평편무항정적정상,이Ⅲ～Ⅳ급연골병변칙가견관절간극변착여관절면하소낭변,주요여관절연골병변급연골하골질개변상관.목전관절급관절연골적영상학검사이X선평편결합MRI위최가적검사방법,MR증강소묘유조우활막병변적진단여감별진단.