中国组织工程研究与临床康复
中國組織工程研究與臨床康複
중국조직공정연구여림상강복
JOURNAL OF CLINICAL REHABILITATIVE TISSUE ENGINEERING RESEARCH
2008年
19期
3620-3624
,共5页
梅荣成%杨述华%杨操%李宝兴%李进%叶哲伟
梅榮成%楊述華%楊操%李寶興%李進%葉哲偉
매영성%양술화%양조%리보흥%리진%협철위
股骨头坏死%生物力学%支架%骨移植%生物材料
股骨頭壞死%生物力學%支架%骨移植%生物材料
고골두배사%생물역학%지가%골이식%생물재료
背景:目前常用的加强股骨头力学结构的植骨方法防止塌陷的作用有限,结果并不能完全令人满意.目的:探讨髓芯减压术后利用同种异体骨支撑架结合自体骨和脱钙骨基质植入强化股骨头力学结构,治疗股骨头坏死的可行性.设计、时间及地点:随机对照动物实验于2005-10/2006-07在华中科技大学同济医学院协和医院骨科实验室完成.临床病例分析于2001-01/2005-04在协和医院骨科完成.材料:羊、人同种异体骨支撑架由中国辐射防护研究院山西医用组织库加工制作完成.20只成年雄性大尾羊行双侧股骨头坏死造模.参试者:早中期股骨头坏死患者23例24髋,排除Ficat Ⅳ期及Ⅲ期关节面受累范围>15%的患者.方法:①动物实验:18只模型羊随机分为3组,单纯髓芯减压组行坏死股骨头髓芯减压,自体松质骨和脱钙骨基质植入组在行髓芯减压后植入自体松质骨和脱钙骨基质,同种异体骨支撑架植入组在行髓芯减压后植入同种异体骨支撑架、自体松质骨和脱钙骨基质.②临床观察:23例患者均采用同种异体骨支撑架结合自体骨和脱钙骨基质治疗.主要观察指标:②动物实验:术后5,10和20周对股骨头行影像学、组织学观察和生物力学测定.②临床观察:随访手术前后Harris评分变化、X射线影像学进展.结果:①动物实验结果:影像学和组织学检查显示同种异体骨支撑架植入组在髓芯减压区骨缺损修复及成骨方面较自体松质骨和脱钙骨基质植入组略高,此两组都较同时期的单纯髓芯减压组明显增强(P<0.05);生物力学测试显示同种异体骨支撑架植入组力学强度高于其他2组(P<0.05).②临床随访结果:所有患者随访>18个月,Harris评分术前优良率为43.5%,术后优良率为91.3%.22侧髋关节影像学表现保持稳定,无明显并发症发生.结论:应用同种异体骨支撑架结合自体骨和脱钙骨基质治疗股骨头坏死,能有效加强股骨头的力学结构,促进坏死骨的修复,防止股骨头关节面的塌陷.
揹景:目前常用的加彊股骨頭力學結構的植骨方法防止塌陷的作用有限,結果併不能完全令人滿意.目的:探討髓芯減壓術後利用同種異體骨支撐架結閤自體骨和脫鈣骨基質植入彊化股骨頭力學結構,治療股骨頭壞死的可行性.設計、時間及地點:隨機對照動物實驗于2005-10/2006-07在華中科技大學同濟醫學院協和醫院骨科實驗室完成.臨床病例分析于2001-01/2005-04在協和醫院骨科完成.材料:羊、人同種異體骨支撐架由中國輻射防護研究院山西醫用組織庫加工製作完成.20隻成年雄性大尾羊行雙側股骨頭壞死造模.參試者:早中期股骨頭壞死患者23例24髖,排除Ficat Ⅳ期及Ⅲ期關節麵受纍範圍>15%的患者.方法:①動物實驗:18隻模型羊隨機分為3組,單純髓芯減壓組行壞死股骨頭髓芯減壓,自體鬆質骨和脫鈣骨基質植入組在行髓芯減壓後植入自體鬆質骨和脫鈣骨基質,同種異體骨支撐架植入組在行髓芯減壓後植入同種異體骨支撐架、自體鬆質骨和脫鈣骨基質.②臨床觀察:23例患者均採用同種異體骨支撐架結閤自體骨和脫鈣骨基質治療.主要觀察指標:②動物實驗:術後5,10和20週對股骨頭行影像學、組織學觀察和生物力學測定.②臨床觀察:隨訪手術前後Harris評分變化、X射線影像學進展.結果:①動物實驗結果:影像學和組織學檢查顯示同種異體骨支撐架植入組在髓芯減壓區骨缺損脩複及成骨方麵較自體鬆質骨和脫鈣骨基質植入組略高,此兩組都較同時期的單純髓芯減壓組明顯增彊(P<0.05);生物力學測試顯示同種異體骨支撐架植入組力學彊度高于其他2組(P<0.05).②臨床隨訪結果:所有患者隨訪>18箇月,Harris評分術前優良率為43.5%,術後優良率為91.3%.22側髖關節影像學錶現保持穩定,無明顯併髮癥髮生.結論:應用同種異體骨支撐架結閤自體骨和脫鈣骨基質治療股骨頭壞死,能有效加彊股骨頭的力學結構,促進壞死骨的脩複,防止股骨頭關節麵的塌陷.
배경:목전상용적가강고골두역학결구적식골방법방지탑함적작용유한,결과병불능완전령인만의.목적:탐토수심감압술후이용동충이체골지탱가결합자체골화탈개골기질식입강화고골두역학결구,치료고골두배사적가행성.설계、시간급지점:수궤대조동물실험우2005-10/2006-07재화중과기대학동제의학원협화의원골과실험실완성.림상병례분석우2001-01/2005-04재협화의원골과완성.재료:양、인동충이체골지탱가유중국복사방호연구원산서의용조직고가공제작완성.20지성년웅성대미양행쌍측고골두배사조모.삼시자:조중기고골두배사환자23례24관,배제Ficat Ⅳ기급Ⅲ기관절면수루범위>15%적환자.방법:①동물실험:18지모형양수궤분위3조,단순수심감압조행배사고골두수심감압,자체송질골화탈개골기질식입조재행수심감압후식입자체송질골화탈개골기질,동충이체골지탱가식입조재행수심감압후식입동충이체골지탱가、자체송질골화탈개골기질.②림상관찰:23례환자균채용동충이체골지탱가결합자체골화탈개골기질치료.주요관찰지표:②동물실험:술후5,10화20주대고골두행영상학、조직학관찰화생물역학측정.②림상관찰:수방수술전후Harris평분변화、X사선영상학진전.결과:①동물실험결과:영상학화조직학검사현시동충이체골지탱가식입조재수심감압구골결손수복급성골방면교자체송질골화탈개골기질식입조략고,차량조도교동시기적단순수심감압조명현증강(P<0.05);생물역학측시현시동충이체골지탱가식입조역학강도고우기타2조(P<0.05).②림상수방결과:소유환자수방>18개월,Harris평분술전우량솔위43.5%,술후우량솔위91.3%.22측관관절영상학표현보지은정,무명현병발증발생.결론:응용동충이체골지탱가결합자체골화탈개골기질치료고골두배사,능유효가강고골두적역학결구,촉진배사골적수복,방지고골두관절면적탑함.
