重庆医科大学学报
重慶醫科大學學報
중경의과대학학보
UNIVERSITATIS SCIENTIAE MEDICINAE CHONGQING
2008年
10期
1208-1213
,共6页
脊柱%骨折%回归分析%磁共振%对比增强
脊柱%骨摺%迴歸分析%磁共振%對比增彊
척주%골절%회귀분석%자공진%대비증강
目的:评价非增强磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)、静态增强MRI和动态对比增强MRJ对脊柱良、恶性压缩性骨折的鉴别诊断价值并确定不同检查方法中预测脊柱压缩性骨折良、恶性的最主要的MRI征象.方法:经临床和(或)病理组织证实的胸、腰椎体骨质疏松伴椎体急性压缩性骨折(Acute comtression fracture,ACF)43例(71个椎体)和胸、腰椎体恶性压缩性骨折(Malignant comtression fracture,MCF)49例(99个椎体)行非增强、钆剂T1wI静态和动态对比增强MR检查.以脊柱压缩性骨折的良、恶性作为因变量,各种MRI征象为自变量因素分别采用非增强MRI(模型1)、非增强MRI联合静态增强MRI(模型2)以及非增强MRI、静态增强MRI征象联合动态对比增强MRI(模型3)对脊柱压缩性骨折良、恶性的预测效果进行二值多元Logistic回归分析.不同的模型对脊柱压缩性骨折良、恶性预测的敏感性、特异性及准确性采用受试者操作特性曲线(Receiver operating characteristic,ROC)分析.结果:单因素分析结果显示:椎体T1WI信号均匀性、椎体后缘膨隆、椎体后上角后凸、椎弓根改变、硬膜外软组织肿块、椎旁软组织改变、椎体强化模式、椎旁软组织强化模式、椎体动态增强开始时间、时间信号强度曲线(Time-intensity curve,TIc)类型共10个征象在脊柱良、恶性压缩性骨折组间的差异有统计学意义(P值均<0.05),椎体T2WI信号均匀性、椎体内液体征象、压缩椎体形态、椎间盘改变共4个征象在脊柱良、恶性压缩性骨折组间的差异无统计学意义(P值均>0.05). ROC分析结果显示:非增强MRI、静态增强MRI联合动态对比增强MRI预测脊柱压缩性骨折良、恶性的效果优于非增强MRI或非增强MRI联合静态增强MRI,其诊断的敏感性、特异性和准确性分别为81.6%、90.7%和85.9%.Logistic回归分析结果显示:椎弓根改变、椎体强化模式以及TIC类型是预测脊柱压缩性骨折良、恶性的最主要的影响因素(OR值分别为3.558,4.666和0.007,P值均<o.05).结论:非增强MRI、静态增强MRI联合动态对比增强MRI可以提高脊柱良、恶性压缩性骨折的鉴别诊断能力.
目的:評價非增彊磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)、靜態增彊MRI和動態對比增彊MRJ對脊柱良、噁性壓縮性骨摺的鑒彆診斷價值併確定不同檢查方法中預測脊柱壓縮性骨摺良、噁性的最主要的MRI徵象.方法:經臨床和(或)病理組織證實的胸、腰椎體骨質疏鬆伴椎體急性壓縮性骨摺(Acute comtression fracture,ACF)43例(71箇椎體)和胸、腰椎體噁性壓縮性骨摺(Malignant comtression fracture,MCF)49例(99箇椎體)行非增彊、釓劑T1wI靜態和動態對比增彊MR檢查.以脊柱壓縮性骨摺的良、噁性作為因變量,各種MRI徵象為自變量因素分彆採用非增彊MRI(模型1)、非增彊MRI聯閤靜態增彊MRI(模型2)以及非增彊MRI、靜態增彊MRI徵象聯閤動態對比增彊MRI(模型3)對脊柱壓縮性骨摺良、噁性的預測效果進行二值多元Logistic迴歸分析.不同的模型對脊柱壓縮性骨摺良、噁性預測的敏感性、特異性及準確性採用受試者操作特性麯線(Receiver operating characteristic,ROC)分析.結果:單因素分析結果顯示:椎體T1WI信號均勻性、椎體後緣膨隆、椎體後上角後凸、椎弓根改變、硬膜外軟組織腫塊、椎徬軟組織改變、椎體彊化模式、椎徬軟組織彊化模式、椎體動態增彊開始時間、時間信號彊度麯線(Time-intensity curve,TIc)類型共10箇徵象在脊柱良、噁性壓縮性骨摺組間的差異有統計學意義(P值均<0.05),椎體T2WI信號均勻性、椎體內液體徵象、壓縮椎體形態、椎間盤改變共4箇徵象在脊柱良、噁性壓縮性骨摺組間的差異無統計學意義(P值均>0.05). ROC分析結果顯示:非增彊MRI、靜態增彊MRI聯閤動態對比增彊MRI預測脊柱壓縮性骨摺良、噁性的效果優于非增彊MRI或非增彊MRI聯閤靜態增彊MRI,其診斷的敏感性、特異性和準確性分彆為81.6%、90.7%和85.9%.Logistic迴歸分析結果顯示:椎弓根改變、椎體彊化模式以及TIC類型是預測脊柱壓縮性骨摺良、噁性的最主要的影響因素(OR值分彆為3.558,4.666和0.007,P值均<o.05).結論:非增彊MRI、靜態增彊MRI聯閤動態對比增彊MRI可以提高脊柱良、噁性壓縮性骨摺的鑒彆診斷能力.
목적:평개비증강자공진성상(Magnetic resonance imaging,MRI)、정태증강MRI화동태대비증강MRJ대척주량、악성압축성골절적감별진단개치병학정불동검사방법중예측척주압축성골절량、악성적최주요적MRI정상.방법:경림상화(혹)병리조직증실적흉、요추체골질소송반추체급성압축성골절(Acute comtression fracture,ACF)43례(71개추체)화흉、요추체악성압축성골절(Malignant comtression fracture,MCF)49례(99개추체)행비증강、구제T1wI정태화동태대비증강MR검사.이척주압축성골절적량、악성작위인변량,각충MRI정상위자변량인소분별채용비증강MRI(모형1)、비증강MRI연합정태증강MRI(모형2)이급비증강MRI、정태증강MRI정상연합동태대비증강MRI(모형3)대척주압축성골절량、악성적예측효과진행이치다원Logistic회귀분석.불동적모형대척주압축성골절량、악성예측적민감성、특이성급준학성채용수시자조작특성곡선(Receiver operating characteristic,ROC)분석.결과:단인소분석결과현시:추체T1WI신호균균성、추체후연팽륭、추체후상각후철、추궁근개변、경막외연조직종괴、추방연조직개변、추체강화모식、추방연조직강화모식、추체동태증강개시시간、시간신호강도곡선(Time-intensity curve,TIc)류형공10개정상재척주량、악성압축성골절조간적차이유통계학의의(P치균<0.05),추체T2WI신호균균성、추체내액체정상、압축추체형태、추간반개변공4개정상재척주량、악성압축성골절조간적차이무통계학의의(P치균>0.05). ROC분석결과현시:비증강MRI、정태증강MRI연합동태대비증강MRI예측척주압축성골절량、악성적효과우우비증강MRI혹비증강MRI연합정태증강MRI,기진단적민감성、특이성화준학성분별위81.6%、90.7%화85.9%.Logistic회귀분석결과현시:추궁근개변、추체강화모식이급TIC류형시예측척주압축성골절량、악성적최주요적영향인소(OR치분별위3.558,4.666화0.007,P치균<o.05).결론:비증강MRI、정태증강MRI연합동태대비증강MRI가이제고척주량、악성압축성골절적감별진단능력.
