CAJ | 학술논문

目的分析不同肝损伤基础上慢性乙型重型肝炎(chronic severe hepatitis B,CSHB)与肝衰竭类型的对应关系.方法回顾性研究91例CSHB临床和病理资料,按其发病前肝损伤基础为慢性HBV携带(HBC)、慢性乙型肝炎(CHB)和肝硬化(LC)分组,分析各组患者表现的肝衰竭类型、临床特点和病理特点.结果 91例CSHB患者男74例,女17例,平均(40.6±11.2)岁,发生在HBC、CHB、 LC基础上分别占9.9%、7.7%和82.4%,HBC组年龄明显低于另两组.各组肝衰竭类型均以亚急性为主,发生肝衰竭时间为15～150天,平均(42.2±30.6)天,以高黄疸、腹水为突出特点.常见诱因为劳累、重叠感染、药物性及酒精性肝损伤.不同肝损伤基础CSHB的 PTA、TBiL无差异,ALB、CHE、CHO三组依次降低,肝硬化组最低, HBV-DNA定量则为HBC组高于LC组.HBC和CHB 基础上的CSHB肝脏病理表现主要为大块或亚大块坏死,病变较均匀,与无慢性肝病基础的急性/亚急性重型肝炎的病理并无显著差异,CHB基础上者出现广泛坏死时极易掩盖原有病变,Masson染色可显示汇管区周围纤维化.肝硬化基础上者病变不均一,大块或亚大块坏死的同时总有部分结节保留,不同部位坏死范围及新旧程度不一.结论我国CSHB多发生于肝硬化基础上,其对应肝衰竭类型为慢加急/亚急性肝衰竭,而发生在HBC和CHB基础上的CSHB则属于急性或亚急性肝衰竭.
목적 분석불동간손상기출상만성을형중형간염(chronic severe hepatitis B,CSHB)여간쇠갈류형적대응관계.방법 회고성연구91례CSHB림상화병리자료,안기발병전간손상기출위만성HBV휴대(HBC)、만성을형간염(CHB)화간경화(LC)분조,분석각조환자표현적간쇠갈류형、림상특점화병리특점.결과 91례CSHB환자남74례,녀17례,평균(40.6±11.2)세,발생재HBC、CHB、 LC기출상분별점9.9%、7.7%화82.4%,HBC조년령명현저우령량조.각조간쇠갈류형균이아급성위주,발생간쇠갈시간위15～150천,평균(42.2±30.6)천,이고황달、복수위돌출특점.상견유인위로루、중첩감염、약물성급주정성간손상.불동간손상기출CSHB적 PTA、TBiL무차이,ALB、CHE、CHO삼조의차강저,간경화조최저, HBV-DNA정량칙위HBC조고우LC조.HBC화CHB 기출상적CSHB간장병리표현주요위대괴혹아대괴배사,병변교균균,여무만성간병기출적급성/아급성중형간염적병리병무현저차이,CHB기출상자출현엄범배사시겁역엄개원유병변,Masson염색가현시회관구주위섬유화.간경화기출상자병변불균일,대괴혹아대괴배사적동시총유부분결절보류,불동부위배사범위급신구정도불일.결론 아국CSHB다발생우간경화기출상,기대응간쇠갈류형위만가급/아급성간쇠갈,이발생재HBC화CHB기출상적CSHB칙속우급성혹아급성간쇠갈.