CAJ | 학술논문

目的观察人免疫缺陷病毒1型(HIV-1)感染者的淋巴细胞表面CD28分子和血桨CD27在高效抗逆转录病毒治疗(HAART)过程中的变化,并探讨其临床意义.方法 HIV-1感染者28例,经HAART一年治疗,分别在治疗前、治疗12、24和48周,采血检测其血浆HIV RNA病毒载量、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+CD45RA+CD62L+、CD4+CD28+、CD8+CD28+和血浆可溶性的CD27(sCD27)分子水平,观察治疗过程中的升降趋向和两两之间的相关关系.结果 HIV RNA病毒载量从治疗前的平均5.25 logs,在治疗12、24和48周时分别降至平均3.30 logs,1.92 logs和1.74 logs;CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+CD45RA+ CD62L+、CD4+CD28+、CD8+CD28+细胞计数由治疗前的(236±85)个/μl、(917±345)个/μl、(58±15)个/μl、(175±63)个/μl、(285±87)个/μl分别变化为治疗48周时的(327±112)个/μl、(803±343)个/μl、(114±25)个/μl、(286±132)个/μl、(387±201)个/μl;sCD27水平从治疗前的(475±123)u/ml降至治疗48周时的(174±77)u/ml.这些变化显示:HIV RNA病毒载量的变化与CD4+T、CD4+CD28+、CD8+CD28+细胞计数和百分比,呈明显的负相关关系;与sCD27水平呈明显的正相关关系.按治疗中感染者病毒载量下降的速度和幅度分为完全应答组(FR)和部分应答组(PR),两组的上述各项检测指标间的比较,FR比PR显示出更快和更显著的变化.结论 HIV-1感染者HIV RNA载量和CD4+T细胞数量是HAART病毒学反应和免疫学反应的代表性指标.CD4+CD28+、CD8+CD28+细胞计数和百分比与病毒载量在治疗中显示同步变化,是预测HIV-1感染者的病情进展和预后、观察抗病毒效果和免疫学效果的有效指标.特别是ELISA方法检测的sCD27水平和病毒载量呈明显正相关,和CD4+T细胞计数呈明显负相关,由于其操作方便、设备简单且价格低廉,可考虑作为医疗资源不足地区判断HIV/AIDS病情和监测HAART疗效的重要替代指标.
목적관찰인면역결함병독1형(HIV-1)감염자적림파세포표면CD28분자화혈장CD27재고효항역전록병독치료(HAART)과정중적변화,병탐토기림상의의.방법 HIV-1감염자28례,경HAART일년치료,분별재치료전、치료12、24화48주,채혈검측기혈장HIV RNA병독재량、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+CD45RA+CD62L+、CD4+CD28+、CD8+CD28+화혈장가용성적CD27(sCD27)분자수평,관찰치료과정중적승강추향화량량지간적상관관계.결과 HIV RNA병독재량종치료전적평균5.25 logs,재치료12、24화48주시분별강지평균3.30 logs,1.92 logs화1.74 logs;CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+CD45RA+ CD62L+、CD4+CD28+、CD8+CD28+세포계수유치료전적(236±85)개/μl、(917±345)개/μl、(58±15)개/μl、(175±63)개/μl、(285±87)개/μl분별변화위치료48주시적(327±112)개/μl、(803±343)개/μl、(114±25)개/μl、(286±132)개/μl、(387±201)개/μl;sCD27수평종치료전적(475±123)u/ml강지치료48주시적(174±77)u/ml.저사변화현시:HIV RNA병독재량적변화여CD4+T、CD4+CD28+、CD8+CD28+세포계수화백분비,정명현적부상관관계;여sCD27수평정명현적정상관관계.안치료중감염자병독재량하강적속도화폭도분위완전응답조(FR)화부분응답조(PR),량조적상술각항검측지표간적비교,FR비PR현시출경쾌화경현저적변화.결론 HIV-1감염자HIV RNA재량화CD4+T세포수량시HAART병독학반응화면역학반응적대표성지표.CD4+CD28+、CD8+CD28+세포계수화백분비여병독재량재치료중현시동보변화,시예측HIV-1감염자적병정진전화예후、관찰항병독효과화면역학효과적유효지표.특별시ELISA방법검측적sCD27수평화병독재량정명현정상관,화CD4+T세포계수정명현부상관,유우기조작방편、설비간단차개격저렴,가고필작위의료자원불족지구판단HIV/AIDS병정화감측HAART료효적중요체대지표.