CAJ | 학술논문

目的：针对医疗文书情况构建科学、合理的评价指标体系，证明评价指标体系在促进医疗文书质量提高方面的意义。方法根据有关中医医院资料的文献资料记录，通过专家函询、典型个案文书质量分析，最终搭建有据可依的评价指标体系，并在临床医疗文书中运用。以半年为期，对比采取评价体系前后中医院医疗文书书写情况。结果从医疗文书要素、文书环节以及文书终末三个方面进行评价。中医医院搭建医疗文书指标体系后，各文书要素质量均优于之前，且具有明显差异（均P<0.01）。结论在中医医院内开展医疗文书评价，建立治疗体系能够直接优化医疗文书质量。
목적：침대의료문서정황구건과학、합리적평개지표체계，증명평개지표체계재촉진의료문서질량제고방면적의의。방법근거유관중의의원자료적문헌자료기록，통과전가함순、전형개안문서질량분석，최종탑건유거가의적평개지표체계，병재림상의료문서중운용。이반년위기，대비채취평개체계전후중의원의료문서서사정황。결과종의료문서요소、문서배절이급문서종말삼개방면진행평개。중의의원탑건의료문서지표체계후，각문서요소질량균우우지전，차구유명현차이（균P<0.01）。결론재중의의원내개전의료문서평개，건립치료체계능구직접우화의료문서질량。