CAJ | 학술논문

目的比较胸中段食管癌不同入射角度5野调强放疗计划靶区剂量及正常组织剂量.方法 8例胸中段食管癌患者,每例设计3个5野调强计划,IMRT1用前后对穿+右前左后对穿+左前斜野,其中右前左后野避开脊髓;IMRT2入射角等分,即0°,72°,144°,216°和288°;IMRT3入射角优化为0°,50°,150°,210°和310°.比较3个计划的PTV平均剂量(Dmean)、均匀性指数(HI)和适形度指数(CI);总肺V5、V10、V20和V30;脊髓最大剂量(Dmax);心脏V30、V40和平均剂量(Dmean).计划要求:90%等剂量线覆盖95% PTV体积和100% GTV体积,剂量为6000cGy/30次,总肺V20≤28%,对心脏无特殊限量,控制脊髓剂量在4200cGy-4300cGy范围内.结果 3个计划PTV的Dmean、HI和CI差异有统计学意义(P＜0.05),3个指标的平均值均以IMRT2最大,IMRT3次之,IMRT1最小,但HI在IMRT2与IMRT3间无统计学差异(P＞0.05).总肺V5和V30差异有统计学意义(P＜0.05),其中V5以IMRT2最大,IMRT1次之,IMRT3最小,但IMRT1与IMRT3间无统计学差异(P＞0.05);V30以IMRT2最小,IMRT1次之,IMRT3最大,但仅IMRT2和IMRT3间差异有统计学意义(P＜0.05);总肺V10、V20和Dmean,脊髓最大剂量Dmax,心脏V30、V40和Dmean差异无统计学意义(P＞0.05).结论角度优化的IMRT3计划较采用对穿野的IMRT1计划能提高靶区适形性(CI),较角度均分的IMRT2计划能降低总肺V5体积和靶区平均剂量(Dmean).
목적 비교흉중단식관암불동입사각도5야조강방료계화파구제량급정상조직제량.방법 8례흉중단식관암환자,매례설계3개5야조강계화,IMRT1용전후대천+우전좌후대천+좌전사야,기중우전좌후야피개척수;IMRT2입사각등분,즉0°,72°,144°,216°화288°;IMRT3입사각우화위0°,50°,150°,210°화310°.비교3개계화적PTV평균제량(Dmean)、균균성지수(HI)화괄형도지수(CI);총폐V5、V10、V20화V30;척수최대제량(Dmax);심장V30、V40화평균제량(Dmean).계화요구:90%등제량선복개95% PTV체적화100% GTV체적,제량위6000cGy/30차,총폐V20≤28%,대심장무특수한량,공제척수제량재4200cGy-4300cGy범위내.결과 3개계화PTV적Dmean、HI화CI차이유통계학의의(P＜0.05),3개지표적평균치균이IMRT2최대,IMRT3차지,IMRT1최소,단HI재IMRT2여IMRT3간무통계학차이(P＞0.05).총폐V5화V30차이유통계학의의(P＜0.05),기중V5이IMRT2최대,IMRT1차지,IMRT3최소,단IMRT1여IMRT3간무통계학차이(P＞0.05);V30이IMRT2최소,IMRT1차지,IMRT3최대,단부IMRT2화IMRT3간차이유통계학의의(P＜0.05);총폐V10、V20화Dmean,척수최대제량Dmax,심장V30、V40화Dmean차이무통계학의의(P＞0.05).결론 각도우화적IMRT3계화교채용대천야적IMRT1계화능제고파구괄형성(CI),교각도균분적IMRT2계화능강저총폐V5체적화파구평균제량(Dmean).