CAJ | 학술논문

目的用体视学定量法对比分析两种二尖瓣置换术(MVR)对心肌超微结构的影响,旨在为浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术对心肌保护效果作进一步客观的评价.方法将40例风湿性心脏病二尖瓣病变患者随机分为两组进行手术,20例在浅低温体外循环心脏不停跳下行MVR(不停跳组),20例在中低温冷血停搏液灌注心脏停跳下行MVR(停跳组).两组均分别于体外循环前后切取少许心肌组织,用计算机图像分析系统对心肌超微结构的体视学定量进行对比分析.结果两组线粒体各参数在转流前差异无显著性(P均>0.05).停跳组在转流中、后线粒体平均直径(Dmit)、平均截面积(Amit)较转流前增大,但体密度(Vmit)、面数密度(Namit)、比表面(δmit)较不停跳组减少,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01);两组肌原纤维体密度(Vvmyo)在转流前、转流中变化不大,差异均无显著性(P均>0.05),而转流后停跳组肌原纤维Vvmyo、比表面(δmyo)均较不停跳组减少,差异有显著性(P<0.05和P<0.01).结论浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术是一种较接近生理状态的心肌保护方法,能最大程度地减轻心肌缺血、缺氧损伤,避免再灌注损伤,最大程度地保持心肌细胞形态结构的完整性,从而获得较理想的心肌保护效果.
목적용체시학정량법대비분석량충이첨판치환술(MVR)대심기초미결구적영향,지재위천저온체외순배심장불정도심내직시수술대심기보호효과작진일보객관적평개.방법장40례풍습성심장병이첨판병변환자수궤분위량조진행수술,20례재천저온체외순배심장불정도하행MVR(불정도조),20례재중저온랭혈정박액관주심장정도하행MVR(정도조).량조균분별우체외순배전후절취소허심기조직,용계산궤도상분석계통대심기초미결구적체시학정량진행대비분석.결과량조선립체각삼수재전류전차이무현저성(P균>0.05).정도조재전류중、후선립체평균직경(Dmit)、평균절면적(Amit)교전류전증대,단체밀도(Vmit)、면수밀도(Namit)、비표면(δmit)교불정도조감소,차이균유현저성(P<0.05혹P<0.01);량조기원섬유체밀도(Vvmyo)재전류전、전류중변화불대,차이균무현저성(P균>0.05),이전류후정도조기원섬유Vvmyo、비표면(δmyo)균교불정도조감소,차이유현저성(P<0.05화P<0.01).결론천저온체외순배심장도동중심내직시수술시일충교접근생리상태적심기보호방법,능최대정도지감경심기결혈、결양손상,피면재관주손상,최대정도지보지심기세포형태결구적완정성,종이획득교이상적심기보호효과.