现代预防医学
現代預防醫學
현대예방의학
MODERN PREVENTIVE MEDICINE
2007年
7期
1368-1371
,共4页
血液回收%急性超容血液稀释%控制性降压%羟乙基淀粉
血液迴收%急性超容血液稀釋%控製性降壓%羥乙基澱粉
혈액회수%급성초용혈액희석%공제성강압%간을기정분
[目的]研究术中血液回收、急性超容血液稀释和控制性降压三者合用于大出血骨科手术减少异体输血的安全性和有效性.[方法]选择ASAⅠ～Ⅱ级、预计出血量＞800 ml的骨科手术(脊柱手术和髋关节手术)共40例,分两组.两组手术中均用自体血液回收机,Ⅰ组用七氟醚+硝酸苷油控制性降压联合应用20 ml/kg的6%羟乙基淀粉(HES)行急性超容血液稀释.观察术中两组病人血流动力学指标和Hb变化,出血和输血情况,围术期肝肾功能及凝血功能变化.[结果]Ⅰ组控制性降压期间MAP降低、CVP增加;Ⅰ组出血量和自体输血较Ⅱ组少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),Ⅰ组85%的病人不需输异体血,Ⅱ组为65%;两组病人围术期肝肾功能无明显变化;两组术毕血小板(Plt)与术前比较有降低(P＜0.01),部分凝血酶原时间(AFTT)有延长(P＜0.05),未见明显出血倾向.[结论]术中血液回收同时运用急性超容血液稀释和控制性降压可以减少和避免大出血骨科手术异体输血和单纯运用血液回收比较更有优势,对肝肾功能及凝血功能的影响在临床可接受范围.
[目的]研究術中血液迴收、急性超容血液稀釋和控製性降壓三者閤用于大齣血骨科手術減少異體輸血的安全性和有效性.[方法]選擇ASAⅠ～Ⅱ級、預計齣血量＞800 ml的骨科手術(脊柱手術和髖關節手術)共40例,分兩組.兩組手術中均用自體血液迴收機,Ⅰ組用七氟醚+硝痠苷油控製性降壓聯閤應用20 ml/kg的6%羥乙基澱粉(HES)行急性超容血液稀釋.觀察術中兩組病人血流動力學指標和Hb變化,齣血和輸血情況,圍術期肝腎功能及凝血功能變化.[結果]Ⅰ組控製性降壓期間MAP降低、CVP增加;Ⅰ組齣血量和自體輸血較Ⅱ組少,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.01),Ⅰ組85%的病人不需輸異體血,Ⅱ組為65%;兩組病人圍術期肝腎功能無明顯變化;兩組術畢血小闆(Plt)與術前比較有降低(P＜0.01),部分凝血酶原時間(AFTT)有延長(P＜0.05),未見明顯齣血傾嚮.[結論]術中血液迴收同時運用急性超容血液稀釋和控製性降壓可以減少和避免大齣血骨科手術異體輸血和單純運用血液迴收比較更有優勢,對肝腎功能及凝血功能的影響在臨床可接受範圍.
[목적]연구술중혈액회수、급성초용혈액희석화공제성강압삼자합용우대출혈골과수술감소이체수혈적안전성화유효성.[방법]선택ASAⅠ～Ⅱ급、예계출혈량＞800 ml적골과수술(척주수술화관관절수술)공40례,분량조.량조수술중균용자체혈액회수궤,Ⅰ조용칠불미+초산감유공제성강압연합응용20 ml/kg적6%간을기정분(HES)행급성초용혈액희석.관찰술중량조병인혈류동역학지표화Hb변화,출혈화수혈정황,위술기간신공능급응혈공능변화.[결과]Ⅰ조공제성강압기간MAP강저、CVP증가;Ⅰ조출혈량화자체수혈교Ⅱ조소,량조비교차이유통계학의의(P＜0.01),Ⅰ조85%적병인불수수이체혈,Ⅱ조위65%;량조병인위술기간신공능무명현변화;량조술필혈소판(Plt)여술전비교유강저(P＜0.01),부분응혈매원시간(AFTT)유연장(P＜0.05),미견명현출혈경향.[결론]술중혈액회수동시운용급성초용혈액희석화공제성강압가이감소화피면대출혈골과수술이체수혈화단순운용혈액회수비교경유우세,대간신공능급응혈공능적영향재림상가접수범위.
