心肺血管病杂志
心肺血管病雜誌
심폐혈관병잡지
JOURNAL OF CARDIOVASCULAR AND PULMONARY DISEASES
2009年
3期
148-150,188
,共4页
于坤%孙桂民%冯钧%孙立忠%常谦%高国栋%龙村
于坤%孫桂民%馮鈞%孫立忠%常謙%高國棟%龍村
우곤%손계민%풍균%손립충%상겸%고국동%룡촌
升主动脉瘤%深低温停循环%选择性脑灌注%体外循环
升主動脈瘤%深低溫停循環%選擇性腦灌註%體外循環
승주동맥류%심저온정순배%선택성뇌관주%체외순배
目的:总结升主动脉及右半弓置换术的外科治疗经验,探讨不同体外循环(CPB)方式在术中的应用.方法:28例升主动脉瘤伴右半弓受累的患者行升主动脉及右半弓置换术,其中8例单纯经股动脉与右心房插管建立CPB,在深低温停循环(DHCA)下开放吻合主动脉弓和人工血管远端;15例经右腋动脉或无名动脉及股动脉与右心房插管建立CPB,在中深低温选择性脑灌注(ACP)加全身停循环下开放吻合主动脉弓和人工血管远端;5例经股动脉右心房插管的同时,经腋动脉或无名动脉插管浅低温全流量下行ACP加下半身股动脉逆行灌注,在无名动脉和左颈总动脉之间阻断主动脉弓后吻合主动脉弓和人工血管远端.结果:术后突发大面积心肌梗死造成心源性休克死亡1例.术后偏瘫经CT确诊为脑梗死2例.呼吸功能不全需2次气管插管1例,机械通气辅助24 h病情改善后脱离呼吸机.术后出现严重高钠血症需进行血滤1例.2次开胸止血1例.结论:在主动脉右半弓置换术CPB方法的选择上,外科医生和灌注师需根据患者病情、手术熟练程度正确掌握DHCA和ACP技术,选择最佳的灌注方式.
目的:總結升主動脈及右半弓置換術的外科治療經驗,探討不同體外循環(CPB)方式在術中的應用.方法:28例升主動脈瘤伴右半弓受纍的患者行升主動脈及右半弓置換術,其中8例單純經股動脈與右心房插管建立CPB,在深低溫停循環(DHCA)下開放吻閤主動脈弓和人工血管遠耑;15例經右腋動脈或無名動脈及股動脈與右心房插管建立CPB,在中深低溫選擇性腦灌註(ACP)加全身停循環下開放吻閤主動脈弓和人工血管遠耑;5例經股動脈右心房插管的同時,經腋動脈或無名動脈插管淺低溫全流量下行ACP加下半身股動脈逆行灌註,在無名動脈和左頸總動脈之間阻斷主動脈弓後吻閤主動脈弓和人工血管遠耑.結果:術後突髮大麵積心肌梗死造成心源性休剋死亡1例.術後偏癱經CT確診為腦梗死2例.呼吸功能不全需2次氣管插管1例,機械通氣輔助24 h病情改善後脫離呼吸機.術後齣現嚴重高鈉血癥需進行血濾1例.2次開胸止血1例.結論:在主動脈右半弓置換術CPB方法的選擇上,外科醫生和灌註師需根據患者病情、手術熟練程度正確掌握DHCA和ACP技術,選擇最佳的灌註方式.
목적:총결승주동맥급우반궁치환술적외과치료경험,탐토불동체외순배(CPB)방식재술중적응용.방법:28례승주동맥류반우반궁수루적환자행승주동맥급우반궁치환술,기중8례단순경고동맥여우심방삽관건립CPB,재심저온정순배(DHCA)하개방문합주동맥궁화인공혈관원단;15례경우액동맥혹무명동맥급고동맥여우심방삽관건립CPB,재중심저온선택성뇌관주(ACP)가전신정순배하개방문합주동맥궁화인공혈관원단;5례경고동맥우심방삽관적동시,경액동맥혹무명동맥삽관천저온전류량하행ACP가하반신고동맥역행관주,재무명동맥화좌경총동맥지간조단주동맥궁후문합주동맥궁화인공혈관원단.결과:술후돌발대면적심기경사조성심원성휴극사망1례.술후편탄경CT학진위뇌경사2례.호흡공능불전수2차기관삽관1례,궤계통기보조24 h병정개선후탈리호흡궤.술후출현엄중고납혈증수진행혈려1례.2차개흉지혈1례.결론:재주동맥우반궁치환술CPB방법적선택상,외과의생화관주사수근거환자병정、수술숙련정도정학장악DHCA화ACP기술,선택최가적관주방식.
