复旦学报（医学版）
複旦學報（醫學版）
복단학보（의학판）
FUDAN UNIVERSITY JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES
2010年
4期
437-441,446
,共6页
钟静%葛圣金%庄小凤%仓静%薛张纲
鐘靜%葛聖金%莊小鳳%倉靜%薛張綱
종정%갈골금%장소봉%창정%설장강
氨基酸%体温%脂代谢%硬膜外麻醉%全身麻醉%胃肠道手术
氨基痠%體溫%脂代謝%硬膜外痳醉%全身痳醉%胃腸道手術
안기산%체온%지대사%경막외마취%전신마취%위장도수술
目的 研究术中静脉输注氨基酸对在硬膜外阻滞复合全麻下行胃肠道手术患者脂肪代谢和体温的影响.方法 选择择期行胃肠道手术患者32例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成两组(n=16):分别在麻醉诱导同时输注18-氨基酸混合液4 KJ·kg-1·h-1(即2 mL·kg-1·h-1,AA组)和乳酸钠林格氏液2 mL·kg-1·h-1(LR组)直至手术结束.监测麻醉前30 min,诱导后手术开始前,手术开始后30 min、2 h,手术结束后30 min、2 h的鼻咽温度,血清胆固醇、三酰甘油、游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)浓度和血酮体的变化.结果 两组术中鼻咽温度均呈下降趋势,但AA组手术开始后2 h鼻咽温度显著高于LR组(P<0.05),手术结束后两组温度有所回升,AA组手术结束后2 h鼻咽温度[(36.89±0.13)℃]较麻醉前30 min [(36.98±0.13)℃]差异无统计学意义(P>0.05),且显著高于LR组[(36.10±0.15)℃] (P<0.05),LR组仍显著低于麻醉前30 min [(37.04±0.15)℃] (P<0.05);两组术中血清胆固醇浓度均呈下降趋势,手术开始后30 min至手术结束后2 h浓度较麻醉前30 min显著降低(P<0.05),而两组间差异无统计学意义(P>0.05);诱导后手术开始前两组的血清三酰甘油浓度均较术前显著升高(P<0.05),LR组手术结束后2 h浓度[(0.71±0.27)mmol/L]较麻醉前30 min [(0.99±0.38)mmol/L]显著降低(P<0.05),而在AA组差异无统计学意义(P>0.05);两组手术开始后30 min、2 h血清 FFA浓度均显著低于麻醉前30 min (P<0.05),且AA组[(0.52±0.15, 0.42±0.09)mmol/L]显著低于LR组[(0.81±0.24, 0.82±0.22)mmol/L,P<0.05],而手术结束后2 h浓度AA组[(1.04±0.28)mmol/L]显著高于LR组[(0.82±0.16)mmol/L,P<0.05];两组围术期各时间点血酮体均为阴性.结论 术中输注氨基酸可减少硬膜外阻滞复合全麻下行胃肠道手术患者体温的降低,并抑制脂肪动员.
目的 研究術中靜脈輸註氨基痠對在硬膜外阻滯複閤全痳下行胃腸道手術患者脂肪代謝和體溫的影響.方法 選擇擇期行胃腸道手術患者32例,ASAⅠ～Ⅱ級,隨機分成兩組(n=16):分彆在痳醉誘導同時輸註18-氨基痠混閤液4 KJ·kg-1·h-1(即2 mL·kg-1·h-1,AA組)和乳痠鈉林格氏液2 mL·kg-1·h-1(LR組)直至手術結束.鑑測痳醉前30 min,誘導後手術開始前,手術開始後30 min、2 h,手術結束後30 min、2 h的鼻嚥溫度,血清膽固醇、三酰甘油、遊離脂肪痠(free fatty acid,FFA)濃度和血酮體的變化.結果 兩組術中鼻嚥溫度均呈下降趨勢,但AA組手術開始後2 h鼻嚥溫度顯著高于LR組(P<0.05),手術結束後兩組溫度有所迴升,AA組手術結束後2 h鼻嚥溫度[(36.89±0.13)℃]較痳醉前30 min [(36.98±0.13)℃]差異無統計學意義(P>0.05),且顯著高于LR組[(36.10±0.15)℃] (P<0.05),LR組仍顯著低于痳醉前30 min [(37.04±0.15)℃] (P<0.05);兩組術中血清膽固醇濃度均呈下降趨勢,手術開始後30 min至手術結束後2 h濃度較痳醉前30 min顯著降低(P<0.05),而兩組間差異無統計學意義(P>0.05);誘導後手術開始前兩組的血清三酰甘油濃度均較術前顯著升高(P<0.05),LR組手術結束後2 h濃度[(0.71±0.27)mmol/L]較痳醉前30 min [(0.99±0.38)mmol/L]顯著降低(P<0.05),而在AA組差異無統計學意義(P>0.05);兩組手術開始後30 min、2 h血清 FFA濃度均顯著低于痳醉前30 min (P<0.05),且AA組[(0.52±0.15, 0.42±0.09)mmol/L]顯著低于LR組[(0.81±0.24, 0.82±0.22)mmol/L,P<0.05],而手術結束後2 h濃度AA組[(1.04±0.28)mmol/L]顯著高于LR組[(0.82±0.16)mmol/L,P<0.05];兩組圍術期各時間點血酮體均為陰性.結論 術中輸註氨基痠可減少硬膜外阻滯複閤全痳下行胃腸道手術患者體溫的降低,併抑製脂肪動員.
목적 연구술중정맥수주안기산대재경막외조체복합전마하행위장도수술환자지방대사화체온적영향.방법 선택택기행위장도수술환자32례,ASAⅠ～Ⅱ급,수궤분성량조(n=16):분별재마취유도동시수주18-안기산혼합액4 KJ·kg-1·h-1(즉2 mL·kg-1·h-1,AA조)화유산납림격씨액2 mL·kg-1·h-1(LR조)직지수술결속.감측마취전30 min,유도후수술개시전,수술개시후30 min、2 h,수술결속후30 min、2 h적비인온도,혈청담고순、삼선감유、유리지방산(free fatty acid,FFA)농도화혈동체적변화.결과 량조술중비인온도균정하강추세,단AA조수술개시후2 h비인온도현저고우LR조(P<0.05),수술결속후량조온도유소회승,AA조수술결속후2 h비인온도[(36.89±0.13)℃]교마취전30 min [(36.98±0.13)℃]차이무통계학의의(P>0.05),차현저고우LR조[(36.10±0.15)℃] (P<0.05),LR조잉현저저우마취전30 min [(37.04±0.15)℃] (P<0.05);량조술중혈청담고순농도균정하강추세,수술개시후30 min지수술결속후2 h농도교마취전30 min현저강저(P<0.05),이량조간차이무통계학의의(P>0.05);유도후수술개시전량조적혈청삼선감유농도균교술전현저승고(P<0.05),LR조수술결속후2 h농도[(0.71±0.27)mmol/L]교마취전30 min [(0.99±0.38)mmol/L]현저강저(P<0.05),이재AA조차이무통계학의의(P>0.05);량조수술개시후30 min、2 h혈청 FFA농도균현저저우마취전30 min (P<0.05),차AA조[(0.52±0.15, 0.42±0.09)mmol/L]현저저우LR조[(0.81±0.24, 0.82±0.22)mmol/L,P<0.05],이수술결속후2 h농도AA조[(1.04±0.28)mmol/L]현저고우LR조[(0.82±0.16)mmol/L,P<0.05];량조위술기각시간점혈동체균위음성.결론 술중수주안기산가감소경막외조체복합전마하행위장도수술환자체온적강저,병억제지방동원.
