CAJ | 학술논문

目的探讨在医院船上开展海战伤救治的有效方法.方法成年健康杂种犬60只,制作成颅脑火器伤、胸部开放伤、腹部开放伤、四肢伤和烧伤复合伤模型后,随机分为陆战伤组、海战伤一组和海战伤二组,每组20只.陆战伤组实验室设在陆地救护所,海战伤一组设在码头救护所,海战伤二组设在医院船上.海战伤一、二组动物致伤后海水浸泡30 rain,陆战伤组不行海水浸泡.陆战伤组采用常规治疗;海战伤一、二组采用综合治疗:除常规治疗外,加温低张液体(38～40℃的5%葡萄糖液).500 ml,东莨菪碱20 mg/8 h,盐酸纳洛酮4.8 mg/d,地塞米松40 mg/8h和维生素B6 3-5 g/8 h.实验中监测24 h体温、血浆渗透压、血气分析和血电解质变化;观察3 d各组伤口感染率与死亡率,且进行比较.结果(1)海战伤一、二组伤情明显重于陆战伤组,表现为低温、血浆渗透压升高、高钠、高氯血症、代谢性酸中毒.治疗12 h后,海战伤一、二组各项指标均达到正常水平.(2)陆战伤组伤后3 d的伤口感染率为15%,海战伤一、二组分别为40%和50%.(3)陆战伤组死亡率30%,海战伤一组为40%,海战伤二组为50%,海战伤二组死亡率与海战伤一组和陆战伤组比较明显增高(P<0.01).结论海战伤海水浸泡后对机体的血浆渗透压、电解质平衡和体温过低有严重影响;海上环境对海上救治的疗效有明显影响,可能是实验犬致死率高的重要原因.早期使用温低张液体对复温、降低血浆透渗压、纠正电解质平衡、提高生存率有重要的意义.
목적 탐토재의원선상개전해전상구치적유효방법.방법 성년건강잡충견60지,제작성로뇌화기상、흉부개방상、복부개방상、사지상화소상복합상모형후,수궤분위륙전상조、해전상일조화해전상이조,매조20지.륙전상조실험실설재륙지구호소,해전상일조설재마두구호소,해전상이조설재의원선상.해전상일、이조동물치상후해수침포30 rain,륙전상조불행해수침포.륙전상조채용상규치료;해전상일、이조채용종합치료:제상규치료외,가온저장액체(38～40℃적5%포도당액).500 ml,동랑탕감20 mg/8 h,염산납락동4.8 mg/d,지새미송40 mg/8h화유생소B6 3-5 g/8 h.실험중감측24 h체온、혈장삼투압、혈기분석화혈전해질변화;관찰3 d각조상구감염솔여사망솔,차진행비교.결과(1)해전상일、이조상정명현중우륙전상조,표현위저온、혈장삼투압승고、고납、고록혈증、대사성산중독.치료12 h후,해전상일、이조각항지표균체도정상수평.(2)륙전상조상후3 d적상구감염솔위15%,해전상일、이조분별위40%화50%.(3)륙전상조사망솔30%,해전상일조위40%,해전상이조위50%,해전상이조사망솔여해전상일조화륙전상조비교명현증고(P<0.01).결론 해전상해수침포후대궤체적혈장삼투압、전해질평형화체온과저유엄중영향;해상배경대해상구치적료효유명현영향,가능시실험견치사솔고적중요원인.조기사용온저장액체대복온、강저혈장투삼압、규정전해질평형、제고생존솔유중요적의의.