南京医科大学学报（社会科学版）
南京醫科大學學報（社會科學版）
남경의과대학학보（사회과학판）
ACTA UNIVERSITATIS MEDICINALIS NANJING(SOCIAL SCIENCE)
2010年
4期
277-280
,共4页
医保%费用超支%原因分析%讨论%建议
醫保%費用超支%原因分析%討論%建議
의보%비용초지%원인분석%토론%건의
通过对南京市某三级甲等医院2007～2009年职工医疗保险整体运行情况的统计,反映出医保费用超支的主要原因是医院实际发生的住院人均医疗费用与医保中心下达的住院结算控制指标不符以及门诊血液透析超指标、门诊慢性病及住院医疗费用审核扣减等.解决这一问题需要医保管理部门合理调整结算指标以及医院加强自身管理,在日常医疗工作中做到"三合理"、规范收费行为等.
通過對南京市某三級甲等醫院2007～2009年職工醫療保險整體運行情況的統計,反映齣醫保費用超支的主要原因是醫院實際髮生的住院人均醫療費用與醫保中心下達的住院結算控製指標不符以及門診血液透析超指標、門診慢性病及住院醫療費用審覈釦減等.解決這一問題需要醫保管理部門閤理調整結算指標以及醫院加彊自身管理,在日常醫療工作中做到"三閤理"、規範收費行為等.
통과대남경시모삼급갑등의원2007～2009년직공의료보험정체운행정황적통계,반영출의보비용초지적주요원인시의원실제발생적주원인균의료비용여의보중심하체적주원결산공제지표불부이급문진혈액투석초지표、문진만성병급주원의료비용심핵구감등.해결저일문제수요의보관리부문합리조정결산지표이급의원가강자신관리,재일상의료공작중주도"삼합리"、규범수비행위등.
