中国循证儿科杂志
中國循證兒科雜誌
중국순증인과잡지
CHINESE JOURNAL OF EVIDENCE-BASED PEDIATRICS
2011年
6期
420-424
,共5页
先天性心脏病%体外循环%氨甲环酸%止血%炎症因子
先天性心髒病%體外循環%氨甲環痠%止血%炎癥因子
선천성심장병%체외순배%안갑배산%지혈%염증인자
目的 观察先天性心脏病患儿术中应用氨甲环酸(TA)减少术后出血、输血和炎症反应的作用.方法 纳入体重＜10 kg的先天性心脏病患儿,随机分为3组(连续TA组、分次TA组和对照组).连续TA组:于麻醉诱导后给予TA 30 mg·kg-1 继以16 mg·kg-1·h-1维持至术毕,预充液中予TA 2 mg·kg-1;分次TA组:于麻醉诱导后、体外循环开始时、体外循环结束后3个时段每次予TA 30 mg·kg-1;对照组予生理盐水替代,给药方法和容量同连续TA组.观察并记录术后出血量、异体血制品使用情况、心脏重症监护时间、机械通气时间、术后并发症和住院病死率,观察术前、体外循环中、术后6和24 h D-二聚体水平;术前、手术即刻、术后6、12和24 h的血IL-8、CRP和WBC计数水平.结果 120例患儿入组,连续TA组、分次TA组和对照组各40例.3组患儿术前基线资料具可比性.①术后出血量:连续TA和分次TA组术后6 h均显著低于对照组(均P<0.05),术后24 h出血量和异体血制品输注量3组差异均无统计学意义(均P＞0.05).②D-二聚体水平:3组从体外循环开始至术后24 h均呈持续升高趋势,连续TA和分次TA组体外循环中、术后6和24 h 均显著低于对照组(P<0.05),连续TA和分次TA组差异无统计学意义(P＞0.05).③IL-8水平:3组在术后即刻、12 h均呈持续升高趋势,连续TA和分次TA组术后24 h均出现下降趋势,并显著低于对照组(P<0.01);CRP水平:3组在术后12 h均显著升高,术后24 h对照组较连续TA和分次TA组显著升高(P<0.01);WBC计数:3组术后12、24 h均较术前升高,差异无统计学意义.结论 对体重<10 kg的先天性心脏病患儿连续TA和分次TA给药均可有效抑制纤溶反应,显著减少术后6 h出血量,并有明显的抑制炎性因子作用.
目的 觀察先天性心髒病患兒術中應用氨甲環痠(TA)減少術後齣血、輸血和炎癥反應的作用.方法 納入體重＜10 kg的先天性心髒病患兒,隨機分為3組(連續TA組、分次TA組和對照組).連續TA組:于痳醉誘導後給予TA 30 mg·kg-1 繼以16 mg·kg-1·h-1維持至術畢,預充液中予TA 2 mg·kg-1;分次TA組:于痳醉誘導後、體外循環開始時、體外循環結束後3箇時段每次予TA 30 mg·kg-1;對照組予生理鹽水替代,給藥方法和容量同連續TA組.觀察併記錄術後齣血量、異體血製品使用情況、心髒重癥鑑護時間、機械通氣時間、術後併髮癥和住院病死率,觀察術前、體外循環中、術後6和24 h D-二聚體水平;術前、手術即刻、術後6、12和24 h的血IL-8、CRP和WBC計數水平.結果 120例患兒入組,連續TA組、分次TA組和對照組各40例.3組患兒術前基線資料具可比性.①術後齣血量:連續TA和分次TA組術後6 h均顯著低于對照組(均P<0.05),術後24 h齣血量和異體血製品輸註量3組差異均無統計學意義(均P＞0.05).②D-二聚體水平:3組從體外循環開始至術後24 h均呈持續升高趨勢,連續TA和分次TA組體外循環中、術後6和24 h 均顯著低于對照組(P<0.05),連續TA和分次TA組差異無統計學意義(P＞0.05).③IL-8水平:3組在術後即刻、12 h均呈持續升高趨勢,連續TA和分次TA組術後24 h均齣現下降趨勢,併顯著低于對照組(P<0.01);CRP水平:3組在術後12 h均顯著升高,術後24 h對照組較連續TA和分次TA組顯著升高(P<0.01);WBC計數:3組術後12、24 h均較術前升高,差異無統計學意義.結論 對體重<10 kg的先天性心髒病患兒連續TA和分次TA給藥均可有效抑製纖溶反應,顯著減少術後6 h齣血量,併有明顯的抑製炎性因子作用.
목적 관찰선천성심장병환인술중응용안갑배산(TA)감소술후출혈、수혈화염증반응적작용.방법 납입체중＜10 kg적선천성심장병환인,수궤분위3조(련속TA조、분차TA조화대조조).련속TA조:우마취유도후급여TA 30 mg·kg-1 계이16 mg·kg-1·h-1유지지술필,예충액중여TA 2 mg·kg-1;분차TA조:우마취유도후、체외순배개시시、체외순배결속후3개시단매차여TA 30 mg·kg-1;대조조여생리염수체대,급약방법화용량동련속TA조.관찰병기록술후출혈량、이체혈제품사용정황、심장중증감호시간、궤계통기시간、술후병발증화주원병사솔,관찰술전、체외순배중、술후6화24 h D-이취체수평;술전、수술즉각、술후6、12화24 h적혈IL-8、CRP화WBC계수수평.결과 120례환인입조,련속TA조、분차TA조화대조조각40례.3조환인술전기선자료구가비성.①술후출혈량:련속TA화분차TA조술후6 h균현저저우대조조(균P<0.05),술후24 h출혈량화이체혈제품수주량3조차이균무통계학의의(균P＞0.05).②D-이취체수평:3조종체외순배개시지술후24 h균정지속승고추세,련속TA화분차TA조체외순배중、술후6화24 h 균현저저우대조조(P<0.05),련속TA화분차TA조차이무통계학의의(P＞0.05).③IL-8수평:3조재술후즉각、12 h균정지속승고추세,련속TA화분차TA조술후24 h균출현하강추세,병현저저우대조조(P<0.01);CRP수평:3조재술후12 h균현저승고,술후24 h대조조교련속TA화분차TA조현저승고(P<0.01);WBC계수:3조술후12、24 h균교술전승고,차이무통계학의의.결론 대체중<10 kg적선천성심장병환인련속TA화분차TA급약균가유효억제섬용반응,현저감소술후6 h출혈량,병유명현적억제염성인자작용.
