CAJ | 학술논문

目的探讨皮质和头皮脑电联合监测在前循环动脉瘤术中对手术策略的影响,以及患者术后因临时阻断载瘤动脉发生缺血事件的情况.方法对行开颅手术的52例患者(58个前循环颅内动脉瘤)同时进行术中皮质和头皮的脑电监测.前者用于监测载瘤动脉临时阻断后可能的皮质缺血,后者用于监测麻醉药物对脑电影响.综合分析术中双相脑电变化对手术决策及患者术后病情的影响.结果对52例患者中的 40个动脉瘤的41支主要动脉采用了临时阻断,其中34例皮质和头皮脑电均无明显改变,18例患者的19支动脉临时阻断后,皮质脑电出现明显抑制,头皮脑电无明显变化.在皮质脑电明显变化的18例患者中,发生术后阻断载瘤动脉相关缺血事件9例,其中永久神经功能障碍5例.脑电信息影响手术策略19次,其中因皮质脑电明显变化改变吻合方式1例,预防性去骨瓣减压2例,采用分次阻断7例,快速夹闭7例,另有2例阻断30 min皮质脑电无明显变化而安全永久性闭塞载瘤动脉.52例中有1例因未充分理解脑电明显变化信息而行术后二次手术.结论前循环动脉瘤术中阻断载瘤动脉时,皮质和头皮脑电联合监测可实时监测局部皮质血流,为手术决策提供参考.重视并理解脑电提供的信息,可以减少阻断血管相关并发症及避免复杂的血管重建、二次手术等.
목적 탐토피질화두피뇌전연합감측재전순배동맥류술중대수술책략적영향,이급환자술후인림시조단재류동맥발생결혈사건적정황.방법 대행개로수술적52례환자(58개전순배로내동맥류)동시진행술중피질화두피적뇌전감측.전자용우감측재류동맥림시조단후가능적피질결혈,후자용우감측마취약물대뇌전영향.종합분석술중쌍상뇌전변화대수술결책급환자술후병정적영향.결과 대52례환자중적 40개동맥류적41지주요동맥채용료림시조단,기중34례피질화두피뇌전균무명현개변,18례환자적19지동맥림시조단후,피질뇌전출현명현억제,두피뇌전무명현변화.재피질뇌전명현변화적18례환자중,발생술후조단재류동맥상관결혈사건9례,기중영구신경공능장애5례.뇌전신식영향수술책략19차,기중인피질뇌전명현변화개변문합방식1례,예방성거골판감압2례,채용분차조단7례,쾌속협폐7례,령유2례조단30 min피질뇌전무명현변화이안전영구성폐새재류동맥.52례중유1례인미충분리해뇌전명현변화신식이행술후이차수술.결론 전순배동맥류술중조단재류동맥시,피질화두피뇌전연합감측가실시감측국부피질혈류,위수술결책제공삼고.중시병리해뇌전제공적신식,가이감소조단혈관상관병발증급피면복잡적혈관중건、이차수술등.