实用儿科临床杂志
實用兒科臨床雜誌
실용인과림상잡지
Journal of Applied Clinical Pediatrics
2010年
8期
558-560
,共3页
姚辉%黄小力%郭静%刘莉%李瑞珍%陈寿康%杨禄红
姚輝%黃小力%郭靜%劉莉%李瑞珍%陳壽康%楊祿紅
요휘%황소력%곽정%류리%리서진%진수강%양록홍
甲状腺功能减低症%追赶生长%青春期%终身高
甲狀腺功能減低癥%追趕生長%青春期%終身高
갑상선공능감저증%추간생장%청춘기%종신고
目的 研究长期延误治疗的甲状腺功能减低症(甲减)患儿治疗后身高增长的规律及青春期对其身高的影响,探讨使用促性腺激素释放激素拟似物(GnRHa)和生长激索(GH)治疗辅助生长的可能性.方法 分析28例长期被忽视(3 a以上)的甲减患儿的追赶生长,其中青春前期13例(A组),青春期诊断并开始治疗15例(B组).治疗过程中每3个月门诊随访1次,监测患儿身高、体质量、性发育情况、骨龄、血清甲状腺功能等指标.在左旋甲状腺素治疗的基础上,应用GnRHa和GH联合治疗2例长期延误治疗且已进入青春期的患儿.结果 2组患儿初诊时均有明显的生长落后、骨龄落后.A组年龄(7.1 ±2.0)岁,骨龄(3.0±1.5)岁,身高标准差评分(HT SDS)为-3.89±1.29;B组开始治疗的年龄(14.3±1.6)岁,骨龄(5.6±2.3)岁,HT SDS-5.55±1.38.2组靶身高(TH)比较无差异.治疗第3年末,A组HT SDS提高至-1.12±1.14,B组上升至-1.94±1.39;治疗后2组患儿骨龄改变3 a依次为A组(2.5±0.5)岁·a-1、(1.6±0.5)岁·a-1、(1.4±0.6)岁·a-1;B组分别为(5.2±1.8)岁·a-1、(2.4±1.0)岁·a-1、(2.6±0.8)岁·a-1,各年骨龄的加速生长B组显著快于A组(Pa<0.01),尤其第1年在年生长速率相近的情况下,B组所消耗的骨龄较A组多3岁.A组成人期终身高(FH)SDS为-0.40±0.99,达到其TH范围(-0.12±0.77);B组-1.85±1.18,未达到其TH范围(0.18±0.84).2例长期被忽视至青春期方开始治疗的甲减患儿用GnRHa和GH联合治疗2 a余,达到其TH.结论 童年期开始治疗的甲减患儿的追赶生长是完全的.长期被忽视至青春期方诊断并开始治疗的甲减患儿的追赶生长不完全,耽误治疗的时间越长,丢失的身高越多,追赶的难度越大.建议联合使用GnRHa和GH改善这种不完全追赶生长.
目的 研究長期延誤治療的甲狀腺功能減低癥(甲減)患兒治療後身高增長的規律及青春期對其身高的影響,探討使用促性腺激素釋放激素擬似物(GnRHa)和生長激索(GH)治療輔助生長的可能性.方法 分析28例長期被忽視(3 a以上)的甲減患兒的追趕生長,其中青春前期13例(A組),青春期診斷併開始治療15例(B組).治療過程中每3箇月門診隨訪1次,鑑測患兒身高、體質量、性髮育情況、骨齡、血清甲狀腺功能等指標.在左鏇甲狀腺素治療的基礎上,應用GnRHa和GH聯閤治療2例長期延誤治療且已進入青春期的患兒.結果 2組患兒初診時均有明顯的生長落後、骨齡落後.A組年齡(7.1 ±2.0)歲,骨齡(3.0±1.5)歲,身高標準差評分(HT SDS)為-3.89±1.29;B組開始治療的年齡(14.3±1.6)歲,骨齡(5.6±2.3)歲,HT SDS-5.55±1.38.2組靶身高(TH)比較無差異.治療第3年末,A組HT SDS提高至-1.12±1.14,B組上升至-1.94±1.39;治療後2組患兒骨齡改變3 a依次為A組(2.5±0.5)歲·a-1、(1.6±0.5)歲·a-1、(1.4±0.6)歲·a-1;B組分彆為(5.2±1.8)歲·a-1、(2.4±1.0)歲·a-1、(2.6±0.8)歲·a-1,各年骨齡的加速生長B組顯著快于A組(Pa<0.01),尤其第1年在年生長速率相近的情況下,B組所消耗的骨齡較A組多3歲.A組成人期終身高(FH)SDS為-0.40±0.99,達到其TH範圍(-0.12±0.77);B組-1.85±1.18,未達到其TH範圍(0.18±0.84).2例長期被忽視至青春期方開始治療的甲減患兒用GnRHa和GH聯閤治療2 a餘,達到其TH.結論 童年期開始治療的甲減患兒的追趕生長是完全的.長期被忽視至青春期方診斷併開始治療的甲減患兒的追趕生長不完全,耽誤治療的時間越長,丟失的身高越多,追趕的難度越大.建議聯閤使用GnRHa和GH改善這種不完全追趕生長.
목적 연구장기연오치료적갑상선공능감저증(갑감)환인치료후신고증장적규률급청춘기대기신고적영향,탐토사용촉성선격소석방격소의사물(GnRHa)화생장격색(GH)치료보조생장적가능성.방법 분석28례장기피홀시(3 a이상)적갑감환인적추간생장,기중청춘전기13례(A조),청춘기진단병개시치료15례(B조).치료과정중매3개월문진수방1차,감측환인신고、체질량、성발육정황、골령、혈청갑상선공능등지표.재좌선갑상선소치료적기출상,응용GnRHa화GH연합치료2례장기연오치료차이진입청춘기적환인.결과 2조환인초진시균유명현적생장락후、골령락후.A조년령(7.1 ±2.0)세,골령(3.0±1.5)세,신고표준차평분(HT SDS)위-3.89±1.29;B조개시치료적년령(14.3±1.6)세,골령(5.6±2.3)세,HT SDS-5.55±1.38.2조파신고(TH)비교무차이.치료제3년말,A조HT SDS제고지-1.12±1.14,B조상승지-1.94±1.39;치료후2조환인골령개변3 a의차위A조(2.5±0.5)세·a-1、(1.6±0.5)세·a-1、(1.4±0.6)세·a-1;B조분별위(5.2±1.8)세·a-1、(2.4±1.0)세·a-1、(2.6±0.8)세·a-1,각년골령적가속생장B조현저쾌우A조(Pa<0.01),우기제1년재년생장속솔상근적정황하,B조소소모적골령교A조다3세.A조성인기종신고(FH)SDS위-0.40±0.99,체도기TH범위(-0.12±0.77);B조-1.85±1.18,미체도기TH범위(0.18±0.84).2례장기피홀시지청춘기방개시치료적갑감환인용GnRHa화GH연합치료2 a여,체도기TH.결론 동년기개시치료적갑감환인적추간생장시완전적.장기피홀시지청춘기방진단병개시치료적갑감환인적추간생장불완전,탐오치료적시간월장,주실적신고월다,추간적난도월대.건의연합사용GnRHa화GH개선저충불완전추간생장.
