CAJ | 학술논문

医院获得性肺炎发病时间对病原构成影响的回顾性队列研究
의원획득성폐염발병시간대병원구성영향적회고성대렬연구
A retrospective cohort study of the influence of time of hospital-acquired pneumonia onset on pathogen constitution

万方数据

中华结核和呼吸杂志中華結覈和呼吸雜誌 중화결핵화호흡잡지
Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases
2005年 2期 112-116 ,共5页

胡必杰%魏丽%张秀珍%唐英春%倪语星%黎毅敏%郭纪全%胡云建%张扣兴%杨莉

호필걸%위려%장수진%당영춘%예어성%려의민%곽기전%호운건%장구흥%양리

肺炎%交叉感染%病原体%抗生素类%药物耐受性肺炎%交扠感染%病原體%抗生素類%藥物耐受性
폐염%교차감염%병원체%항생소류%약물내수성

目的了解不同时间发生的医院获得性肺炎(HAP)病原体构成及抗菌药物敏感性的差异.方法在北京、上海和广州6所大学教学医院回顾调查2001年1月至2003年12月间有呼吸道标本培养致病菌阳性的HAP病例,记录患者一般资料、高危因素、HAP严重程度及致病菌药敏试验结果.所有资料用SPSS 12.0统计软件进行汇总分析,比较早、中、晚发HAP的危险因素、病原体构成及其抗菌药物敏感性的差异.结果共有562例患者入选,入院时间≤5 d发病者(早发)136例,6～14 d发病者(中发)326例,≥15 d发病者(晚发)100例.不同时间发生的HAP的高危因素有所差异:抗生素使用率由早期的68.4%增至晚期的88.0%(P=0.002),入住重症监护室(ICU)由29.4%增加至46.0%(P=0.03),免疫功能受损由1.5%增至15.0%(P=0.001).分离出致病菌918株,其中铜绿假单胞菌(171株)、金黄色葡萄球菌(148株)、不动杆菌(148株)、克雷伯菌(132株)和肠杆菌属细菌(81株)为最多见的前5位致病菌.统计学分析显示不同发病时间的HAP中,病原体构成比较有统计学意义(P<0.05):早发性HAP以克雷伯菌最常见(18.3%),肺炎链球菌(2.4%)和嗜血杆菌(4.3%)占有一定比例;而晚发性HAP以铜绿假单胞菌(24.2%)和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)(19.3%)为主,未发现肺炎链球菌和嗜血杆菌.HAP病原体对头孢曲松的敏感性受发病时间、高危因素及病情严重程度影响明显,在早发、无高危因素的轻中症HAP,肺炎病原菌对头孢曲松的敏感性为80%,而晚期重症HAP病原菌的敏感性不足50%.结论不同发病时间HAP的病原体构成和对抗菌药物的敏感性具有明显差别,早发、轻中症病例对头孢曲松的敏感菌多见,而晚发、重症病例中则耐药菌显著增加.
목적료해불동시간발생적의원획득성폐염(HAP)병원체구성급항균약물민감성적차이.방법재북경、상해화엄주6소대학교학의원회고조사2001년1월지2003년12월간유호흡도표본배양치병균양성적HAP병례,기록환자일반자료、고위인소、HAP엄중정도급치병균약민시험결과.소유자료용SPSS 12.0통계연건진행회총분석,비교조、중、만발HAP적위험인소、병원체구성급기항균약물민감성적차이.결과공유562례환자입선,입원시간≤5 d발병자(조발)136례,6～14 d발병자(중발)326례,≥15 d발병자(만발)100례.불동시간발생적HAP적고위인소유소차이:항생소사용솔유조기적68.4%증지만기적88.0%(P=0.002),입주중증감호실(ICU)유29.4%증가지46.0%(P=0.03),면역공능수손유1.5%증지15.0%(P=0.001).분리출치병균918주,기중동록가단포균(171주)、금황색포도구균(148주)、불동간균(148주)、극뢰백균(132주)화장간균속세균(81주)위최다견적전5위치병균.통계학분석현시불동발병시간적HAP중,병원체구성비교유통계학의의(P<0.05):조발성HAP이극뢰백균최상견(18.3%),폐염련구균(2.4%)화기혈간균(4.3%)점유일정비례;이만발성HAP이동록가단포균(24.2%)화내갑양서림적금황색포도구균(MRSA)(19.3%)위주,미발현폐염련구균화기혈간균.HAP병원체대두포곡송적민감성수발병시간、고위인소급병정엄중정도영향명현,재조발、무고위인소적경중증HAP,폐염병원균대두포곡송적민감성위80%,이만기중증HAP병원균적민감성불족50%.결론불동발병시간HAP적병원체구성화대항균약물적민감성구유명현차별,조발、경중증병례대두포곡송적민감균다견,이만발、중증병례중칙내약균현저증가.