中国社区医师（医学专业）
中國社區醫師（醫學專業）
중국사구의사（의학전업）
CHINESE COMMUNITY DOCTORS
2012年
11期
28
,共1页
股神经%后路坐骨神经%腘窝胫神经%联合阻滞
股神經%後路坐骨神經%腘窩脛神經%聯閤阻滯
고신경%후로좌골신경%객와경신경%연합조체
目的:探讨股神经、后路坐骨神经、腘窝胫神经联合阻滞麻醉对于糖尿病膝关节以下手术的应用.方法:患者平卧位,患侧腹股沟韧带下方,左手示中指扪及股动脉搏动并推向内侧少许,于股动脉外侧0.5cm用22G 5cm针头垂直进针,缓慢穿过深筋膜可有穿透感,如寻得异感,回抽无血后注入局麻药10ml,若寻不到异感,不必反复穿刺,避免副损伤、可做扇形阻滞.观察5分钟无局麻药不良反应后,患者侧卧,患肢在上,由股骨大转子与髂后上嵴作一连线,连线中点做一垂直线,垂直线与股骨大转子与骶裂孔连线的交点即为穿刺点,行后路坐骨神经阻滞(即臀肌下坐骨神经阻滞),用22G 10cm局麻针垂直进针约5～7cm,可寻得异感,回抽无血注局麻药10ml,注药时间3～5分钟.观察5分钟,无局麻药不良反应后,患者俯卧,双下肢伸直.与腘窝上6cm,患肢中点垂直皮肤进针行腘窝胫神经阻滞,缓慢注入局麻药10ml.局麻药配方为3%氯普鲁卡因10ml+0.75%罗派卡因10ml+生理盐水10ml,共30ml.结果:本组50例患者中,麻醉效果满意38例,基本满意9例,主要为止血带反应,欠满意3例,静脉少量辅用芬太尼及咪唑安定症状改善.麻醉成功率94%,全部病例术中HR、BP、SpO2均较平稳.全组无麻醉后遗症和并发症,无下肢运动及感觉异常.镇痛时间4.62±2.00小时.结论:股神经、后路坐骨神经、腘窝胫神经联合阻滞麻醉方法适用于膝部及以下各类手术,特别适用于有椎管麻醉禁忌证、高龄的心肺功能较差的患者,且该方法不会造成神经干损害,无麻醉后遗症和并发症发生.
目的:探討股神經、後路坐骨神經、腘窩脛神經聯閤阻滯痳醉對于糖尿病膝關節以下手術的應用.方法:患者平臥位,患側腹股溝韌帶下方,左手示中指捫及股動脈搏動併推嚮內側少許,于股動脈外側0.5cm用22G 5cm針頭垂直進針,緩慢穿過深觔膜可有穿透感,如尋得異感,迴抽無血後註入跼痳藥10ml,若尋不到異感,不必反複穿刺,避免副損傷、可做扇形阻滯.觀察5分鐘無跼痳藥不良反應後,患者側臥,患肢在上,由股骨大轉子與髂後上嵴作一連線,連線中點做一垂直線,垂直線與股骨大轉子與骶裂孔連線的交點即為穿刺點,行後路坐骨神經阻滯(即臀肌下坐骨神經阻滯),用22G 10cm跼痳針垂直進針約5～7cm,可尋得異感,迴抽無血註跼痳藥10ml,註藥時間3～5分鐘.觀察5分鐘,無跼痳藥不良反應後,患者俯臥,雙下肢伸直.與腘窩上6cm,患肢中點垂直皮膚進針行腘窩脛神經阻滯,緩慢註入跼痳藥10ml.跼痳藥配方為3%氯普魯卡因10ml+0.75%囉派卡因10ml+生理鹽水10ml,共30ml.結果:本組50例患者中,痳醉效果滿意38例,基本滿意9例,主要為止血帶反應,欠滿意3例,靜脈少量輔用芬太尼及咪唑安定癥狀改善.痳醉成功率94%,全部病例術中HR、BP、SpO2均較平穩.全組無痳醉後遺癥和併髮癥,無下肢運動及感覺異常.鎮痛時間4.62±2.00小時.結論:股神經、後路坐骨神經、腘窩脛神經聯閤阻滯痳醉方法適用于膝部及以下各類手術,特彆適用于有椎管痳醉禁忌證、高齡的心肺功能較差的患者,且該方法不會造成神經榦損害,無痳醉後遺癥和併髮癥髮生.
목적:탐토고신경、후로좌골신경、객와경신경연합조체마취대우당뇨병슬관절이하수술적응용.방법:환자평와위,환측복고구인대하방,좌수시중지문급고동맥박동병추향내측소허,우고동맥외측0.5cm용22G 5cm침두수직진침,완만천과심근막가유천투감,여심득이감,회추무혈후주입국마약10ml,약심불도이감,불필반복천자,피면부손상、가주선형조체.관찰5분종무국마약불량반응후,환자측와,환지재상,유고골대전자여가후상척작일련선,련선중점주일수직선,수직선여고골대전자여저렬공련선적교점즉위천자점,행후로좌골신경조체(즉둔기하좌골신경조체),용22G 10cm국마침수직진침약5～7cm,가심득이감,회추무혈주국마약10ml,주약시간3～5분종.관찰5분종,무국마약불량반응후,환자부와,쌍하지신직.여객와상6cm,환지중점수직피부진침행객와경신경조체,완만주입국마약10ml.국마약배방위3%록보로잡인10ml+0.75%라파잡인10ml+생리염수10ml,공30ml.결과:본조50례환자중,마취효과만의38례,기본만의9례,주요위지혈대반응,흠만의3례,정맥소량보용분태니급미서안정증상개선.마취성공솔94%,전부병례술중HR、BP、SpO2균교평은.전조무마취후유증화병발증,무하지운동급감각이상.진통시간4.62±2.00소시.결론:고신경、후로좌골신경、객와경신경연합조체마취방법괄용우슬부급이하각류수술,특별괄용우유추관마취금기증、고령적심폐공능교차적환자,차해방법불회조성신경간손해,무마취후유증화병발증발생.
