中国社区医师（医学专业）
中國社區醫師（醫學專業）
중국사구의사（의학전업）
CHINESE COMMUNITY DOCTORS
2010年
2期
95-96
,共2页
脊柱结核%诊断%影像学%临床观察
脊柱結覈%診斷%影像學%臨床觀察
척주결핵%진단%영상학%림상관찰
目的:通过对141例脊柱结核病人的影像学和临床表现综合进行回顾性分析,总结经验以提高脊柱结核的诊断率.方法:本组141例病人中有合并发热、盗汗、消瘦、乏力等全身中毒症状,有合并其他部位结核病人,也有疼痛及合并窦道形成的病人,其中包括颈椎、胸椎、胸腰段、腰椎、骶椎及椎弓结核病人.所有患者均绝对卧床,并正规抗痨治疗,待血沉下降、全身中毒症状消失、其他部位结核得到控制,即行手术治疗.并于术前术后均查平片进行对比.结果:脊椎结核病人常合并全身中毒症状与局部疼痛症状,且常合并后凸畸形、截瘫和窦道形成.血沉均有不同程度的加快,影像学有特异性表现,表现为:①早期典型表现为椎体骨炎,并出现小面积磨玻璃样改变,MRI检查呈典型椎体骨炎表现,T1WI整个病变椎体呈均匀低信号,T2WI骨质破坏区呈较高信号,且信号不均匀.②中晚期表现为:骨质破坏,破坏区边缘可有高密度影像,其间可见死骨形成;椎间隙变窄,除椎间隙缩窄,还可合并临近骨质破坏,如肋骨近端、枕骨、骶髂关节等;椎旁脓肿,椎体结核椎旁及腰大肌冷脓肿较常见,多数为流注样脓肿.骨桥形成多是稳定病变的表现,MRI能较早期发现病变.结论:脊柱结核病人影像学表现有特异性,结合临床表现不难作出诊断,如何有效地利用其临床及影像学特点进行综合分析是作出正确诊断的关键.
目的:通過對141例脊柱結覈病人的影像學和臨床錶現綜閤進行迴顧性分析,總結經驗以提高脊柱結覈的診斷率.方法:本組141例病人中有閤併髮熱、盜汗、消瘦、乏力等全身中毒癥狀,有閤併其他部位結覈病人,也有疼痛及閤併竇道形成的病人,其中包括頸椎、胸椎、胸腰段、腰椎、骶椎及椎弓結覈病人.所有患者均絕對臥床,併正規抗癆治療,待血沉下降、全身中毒癥狀消失、其他部位結覈得到控製,即行手術治療.併于術前術後均查平片進行對比.結果:脊椎結覈病人常閤併全身中毒癥狀與跼部疼痛癥狀,且常閤併後凸畸形、截癱和竇道形成.血沉均有不同程度的加快,影像學有特異性錶現,錶現為:①早期典型錶現為椎體骨炎,併齣現小麵積磨玻璃樣改變,MRI檢查呈典型椎體骨炎錶現,T1WI整箇病變椎體呈均勻低信號,T2WI骨質破壞區呈較高信號,且信號不均勻.②中晚期錶現為:骨質破壞,破壞區邊緣可有高密度影像,其間可見死骨形成;椎間隙變窄,除椎間隙縮窄,還可閤併臨近骨質破壞,如肋骨近耑、枕骨、骶髂關節等;椎徬膿腫,椎體結覈椎徬及腰大肌冷膿腫較常見,多數為流註樣膿腫.骨橋形成多是穩定病變的錶現,MRI能較早期髮現病變.結論:脊柱結覈病人影像學錶現有特異性,結閤臨床錶現不難作齣診斷,如何有效地利用其臨床及影像學特點進行綜閤分析是作齣正確診斷的關鍵.
목적:통과대141례척주결핵병인적영상학화림상표현종합진행회고성분석,총결경험이제고척주결핵적진단솔.방법:본조141례병인중유합병발열、도한、소수、핍력등전신중독증상,유합병기타부위결핵병인,야유동통급합병두도형성적병인,기중포괄경추、흉추、흉요단、요추、저추급추궁결핵병인.소유환자균절대와상,병정규항로치료,대혈침하강、전신중독증상소실、기타부위결핵득도공제,즉행수술치료.병우술전술후균사평편진행대비.결과:척추결핵병인상합병전신중독증상여국부동통증상,차상합병후철기형、절탄화두도형성.혈침균유불동정도적가쾌,영상학유특이성표현,표현위:①조기전형표현위추체골염,병출현소면적마파리양개변,MRI검사정전형추체골염표현,T1WI정개병변추체정균균저신호,T2WI골질파배구정교고신호,차신호불균균.②중만기표현위:골질파배,파배구변연가유고밀도영상,기간가견사골형성;추간극변착,제추간극축착,환가합병림근골질파배,여륵골근단、침골、저가관절등;추방농종,추체결핵추방급요대기랭농종교상견,다수위류주양농종.골교형성다시은정병변적표현,MRI능교조기발현병변.결론:척주결핵병인영상학표현유특이성,결합림상표현불난작출진단,여하유효지이용기림상급영상학특점진행종합분석시작출정학진단적관건.
