中国微创外科杂志
中國微創外科雜誌
중국미창외과잡지
CHINESE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE SURGERY
2009年
6期
540-542
,共3页
车河龙%叶祥燕%陈保华%林洪武%姚斌%邱卫明
車河龍%葉祥燕%陳保華%林洪武%姚斌%邱衛明
차하룡%협상연%진보화%림홍무%요빈%구위명
急性胆囊炎%腹腔镜胆囊切除术%胆管损伤
急性膽囊炎%腹腔鏡膽囊切除術%膽管損傷
급성담낭염%복강경담낭절제술%담관손상
目的 探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)胆管损伤的预防和处理.方法 回顾性分析我院1999年10 月～2008年10月368例急性胆囊炎行LC导致胆管损伤7例的临床资料,根据胆管损伤轻重采取修补或胆总管空肠Roux-en-Y吻合术,并置T管引流. 结果 5例术中发现胆管损伤均中转开腹,其中1例胆总管横行剪断和1例电灼伤分别于术后12、3个月拔除T管后出现胆管狭窄,再次手术行胆肠Roux-en-Y吻合术治愈;2例电钩伤行胆管修补、T管引流3个月造影示无狭窄拔管治愈;1例胆总管破损严重行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术并置T管支撑引流,住院2周带管出院,1个月后经T管胆肠造影显示通畅拔管痊愈.2例术后3～5 d出现黄疸,内镜逆行胰胆管造影提示1例胆管狭窄,1例胆管完全闭锁,开腹探查证实为胆总管完全夹闭、肝总管部分夹闭各1例,分别行胆管空肠Roux-en-Y吻合术并置T管支撑引流术治愈.7例随访0.5～6年,平均3.4年,无胆管狭窄、残余结石等并发症发生.无一例死亡.结论 只要正确把握手术时机、掌握好手术技巧、及时正确的中转开腹,急性胆囊炎行LC胆管损伤可避免或减少.
目的 探討急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopic cholecystectomy,LC)膽管損傷的預防和處理.方法 迴顧性分析我院1999年10 月～2008年10月368例急性膽囊炎行LC導緻膽管損傷7例的臨床資料,根據膽管損傷輕重採取脩補或膽總管空腸Roux-en-Y吻閤術,併置T管引流. 結果 5例術中髮現膽管損傷均中轉開腹,其中1例膽總管橫行剪斷和1例電灼傷分彆于術後12、3箇月拔除T管後齣現膽管狹窄,再次手術行膽腸Roux-en-Y吻閤術治愈;2例電鉤傷行膽管脩補、T管引流3箇月造影示無狹窄拔管治愈;1例膽總管破損嚴重行膽總管空腸Roux-en-Y吻閤術併置T管支撐引流,住院2週帶管齣院,1箇月後經T管膽腸造影顯示通暢拔管痊愈.2例術後3～5 d齣現黃疸,內鏡逆行胰膽管造影提示1例膽管狹窄,1例膽管完全閉鎖,開腹探查證實為膽總管完全夾閉、肝總管部分夾閉各1例,分彆行膽管空腸Roux-en-Y吻閤術併置T管支撐引流術治愈.7例隨訪0.5～6年,平均3.4年,無膽管狹窄、殘餘結石等併髮癥髮生.無一例死亡.結論 隻要正確把握手術時機、掌握好手術技巧、及時正確的中轉開腹,急性膽囊炎行LC膽管損傷可避免或減少.
목적 탐토급성담낭염행복강경담낭절제술(laparoscopic cholecystectomy,LC)담관손상적예방화처리.방법 회고성분석아원1999년10 월～2008년10월368례급성담낭염행LC도치담관손상7례적림상자료,근거담관손상경중채취수보혹담총관공장Roux-en-Y문합술,병치T관인류. 결과 5례술중발현담관손상균중전개복,기중1례담총관횡행전단화1례전작상분별우술후12、3개월발제T관후출현담관협착,재차수술행담장Roux-en-Y문합술치유;2례전구상행담관수보、T관인류3개월조영시무협착발관치유;1례담총관파손엄중행담총관공장Roux-en-Y문합술병치T관지탱인류,주원2주대관출원,1개월후경T관담장조영현시통창발관전유.2례술후3～5 d출현황달,내경역행이담관조영제시1례담관협착,1례담관완전폐쇄,개복탐사증실위담총관완전협폐、간총관부분협폐각1례,분별행담관공장Roux-en-Y문합술병치T관지탱인류술치유.7례수방0.5～6년,평균3.4년,무담관협착、잔여결석등병발증발생.무일례사망.결론 지요정학파악수술시궤、장악호수술기교、급시정학적중전개복,급성담낭염행LC담관손상가피면혹감소.
