中外健康文摘
中外健康文摘
중외건강문적
WORLD HEALTH DIGEST
2008年
21期
35-37
,共3页
目的:观察胸外伤手术用麻醉的作用.方法:应注意头部和脊髓的损伤,如合并头颅或脊髓损伤,则需进行特殊的麻醉处理.应仔细评估气道情况,对合并颌面部和颈椎外伤病人,由于往往存在困难气管插管,因此不应采用常规的快速诱导方法.诱导前或诱导后行动脉穿刺置管有助于连续监测动脉血压.脉搏血气饱和度监测有助于早期发现低氧血症.中心静脉置管可用于快速补充容量和监测中心静脉压.胸部创伤病人的麻醉诱导十分关键.对循环功能不稳定的病人可给予小剂量氯胺酮,既有镇痛作用,又可减轻病人的焦虑.然而,对于低血容量的病人几乎所有的麻醉药,包括氯胺酮均可导致低血压;引外,内源性交感张力下降和正压通气也可进一步加重低血压.麻醉可维持一种保证记忆缺失的浅麻醉状态.肌松药可选择维库溴铵或阿库溴铵,其对循环的干扰较小.气胸的病人不主张选用氧化亚氮.胸部创伤病人手术的麻醉处理中低血容量的治疗非常重要,处理不好容易导致急性肾衰或肺水肿.肾衰往往是由于长时间低灌注所致,有些可由于组织损伤造成者可合并肌红蛋白尿.该类病人如合并肾功能衰竭则死亡率明显提高.肺水肿可因原发肺损伤或ARDS所致,有研究表明,对存在低血容量病人应用速尿对肾衰并无保护作用.
目的:觀察胸外傷手術用痳醉的作用.方法:應註意頭部和脊髓的損傷,如閤併頭顱或脊髓損傷,則需進行特殊的痳醉處理.應仔細評估氣道情況,對閤併頜麵部和頸椎外傷病人,由于往往存在睏難氣管插管,因此不應採用常規的快速誘導方法.誘導前或誘導後行動脈穿刺置管有助于連續鑑測動脈血壓.脈搏血氣飽和度鑑測有助于早期髮現低氧血癥.中心靜脈置管可用于快速補充容量和鑑測中心靜脈壓.胸部創傷病人的痳醉誘導十分關鍵.對循環功能不穩定的病人可給予小劑量氯胺酮,既有鎮痛作用,又可減輕病人的焦慮.然而,對于低血容量的病人幾乎所有的痳醉藥,包括氯胺酮均可導緻低血壓;引外,內源性交感張力下降和正壓通氣也可進一步加重低血壓.痳醉可維持一種保證記憶缺失的淺痳醉狀態.肌鬆藥可選擇維庫溴銨或阿庫溴銨,其對循環的榦擾較小.氣胸的病人不主張選用氧化亞氮.胸部創傷病人手術的痳醉處理中低血容量的治療非常重要,處理不好容易導緻急性腎衰或肺水腫.腎衰往往是由于長時間低灌註所緻,有些可由于組織損傷造成者可閤併肌紅蛋白尿.該類病人如閤併腎功能衰竭則死亡率明顯提高.肺水腫可因原髮肺損傷或ARDS所緻,有研究錶明,對存在低血容量病人應用速尿對腎衰併無保護作用.
목적:관찰흉외상수술용마취적작용.방법:응주의두부화척수적손상,여합병두로혹척수손상,칙수진행특수적마취처리.응자세평고기도정황,대합병합면부화경추외상병인,유우왕왕존재곤난기관삽관,인차불응채용상규적쾌속유도방법.유도전혹유도후행동맥천자치관유조우련속감측동맥혈압.맥박혈기포화도감측유조우조기발현저양혈증.중심정맥치관가용우쾌속보충용량화감측중심정맥압.흉부창상병인적마취유도십분관건.대순배공능불은정적병인가급여소제량록알동,기유진통작용,우가감경병인적초필.연이,대우저혈용량적병인궤호소유적마취약,포괄록알동균가도치저혈압;인외,내원성교감장력하강화정압통기야가진일보가중저혈압.마취가유지일충보증기억결실적천마취상태.기송약가선택유고추안혹아고추안,기대순배적간우교소.기흉적병인불주장선용양화아담.흉부창상병인수술적마취처리중저혈용량적치료비상중요,처리불호용역도치급성신쇠혹폐수종.신쇠왕왕시유우장시간저관주소치,유사가유우조직손상조성자가합병기홍단백뇨.해류병인여합병신공능쇠갈칙사망솔명현제고.폐수종가인원발폐손상혹ARDS소치,유연구표명,대존재저혈용량병인응용속뇨대신쇠병무보호작용.
