CAJ | 학술논문

目的总结伽玛刀治疗顽固性颞叶内侧癫(癎)后放射性脑水肿的发生情况,探讨其对治疗及对病人生活质量的影响.方法采用Leksell C型伽玛刀治疗51例顽固性颞叶内侧癫(癎),根据癫(癎)发作特点、脑电图、PET-CT、MRI进行致(癎)灶定位.颞叶外侧皮质靶区边缘剂量10～12 Gy,等剂量曲线40%～60%;加行同侧海马、杏仁照射,边缘剂量16～24 Gy,等剂量曲线50%.结果随访时间18～96个月,平均66.7个月.出现放射性脑水肿表现45例,占88.2%;均发生在颞叶内侧.2l例需要口服糖皮质激素,4例症状严重者需住院行静脉注射治疗.术后1年为放射效应高峰期,随时间延长,放射急性反应的MRI表现均得到改善,部分出现脑局部萎缩.4例严重放射性脑坏死病人均为Wieser Ⅰ级者;5例Ⅴ级和Ⅵ级病人中仅1例出现放射性脑水肿反应.结论伽玛刀治疗顽固性颞叶内侧癫(癎)后出现放射性脑水肿甚至放射性脑坏死,均为正常的治疗反应,其与癫(癎)控制效果密切相关;给予对症支持治疗后,预后良好.
목적 총결가마도치료완고성섭협내측전(간)후방사성뇌수종적발생정황,탐토기대치료급대병인생활질량적영향.방법 채용Leksell C형가마도치료51례완고성섭협내측전(간),근거전(간)발작특점、뇌전도、PET-CT、MRI진행치(간)조정위.섭협외측피질파구변연제량10～12 Gy,등제량곡선40%～60%;가행동측해마、행인조사,변연제량16～24 Gy,등제량곡선50%.결과 수방시간18～96개월,평균66.7개월.출현방사성뇌수종표현45례,점88.2%;균발생재섭협내측.2l례수요구복당피질격소,4례증상엄중자수주원행정맥주사치료.술후1년위방사효응고봉기,수시간연장,방사급성반응적MRI표현균득도개선,부분출현뇌국부위축.4례엄중방사성뇌배사병인균위Wieser Ⅰ급자;5례Ⅴ급화Ⅵ급병인중부1례출현방사성뇌수종반응.결론 가마도치료완고성섭협내측전(간)후출현방사성뇌수종심지방사성뇌배사,균위정상적치료반응,기여전(간)공제효과밀절상관;급여대증지지치료후,예후량호.