CAJ | 학술논문

目的:前瞻性验证前期工作中建立的以听力学指标为基础的多元判别函数对耳鸣辨证的临床价值.方法:选择以主观性耳鸣为主要症状且符合风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、脾胃虚弱、肾精亏损5个证候之一的辨证标准的患者作为研究对象,进行系统的听力学测试取得相关指标,根据过去所建立的以听力学指标为基础的多元判别函数进行客观证型判别,以中医传统辨证作为标准对照,计算客观辨证的敏感度、特异度、准确度.结果:符合标准的耳鸣患者共95例,其中风热侵袭型24例,肝火上扰型14例,痰火郁结型14例,脾胃虚弱型22例,肾精亏损型21例;风热侵袭与肝火上扰型判别函数的敏感度较高(分别为66.7%和64.3%),而特异度亦不低;肾精亏损型判别函数的特异度最高(达94.6%),但敏感度最低(23.8%);痰火郁结和脾胃虚弱型判别函数的敏感度与特异度介于以上3个判别函数之间;5个判别函数的平均准确度为81.7%,平均误判率为18.3%.结论:本组判别函数对风热侵袭与肝火上扰型的判别较为理想,但存在30%左右的漏诊率及15%左右的误诊率;若判为肾精亏损或脾胃虚弱,则可信度也较高;若判为痰火郁结,需慎重考虑可能有一定的误判;若经判别5个证型都不符合,可视为漏诊的肾精亏损而考虑补肾治疗.
목적:전첨성험증전기공작중건립적이은역학지표위기출적다원판별함수대이명변증적림상개치.방법:선택이주관성이명위주요증상차부합풍열침습、간화상우、담화욱결、비위허약、신정우손5개증후지일적변증표준적환자작위연구대상,진행계통적은역학측시취득상관지표,근거과거소건립적이은역학지표위기출적다원판별함수진행객관증형판별,이중의전통변증작위표준대조,계산객관변증적민감도、특이도、준학도.결과:부합표준적이명환자공95례,기중풍열침습형24례,간화상우형14례,담화욱결형14례,비위허약형22례,신정우손형21례;풍열침습여간화상우형판별함수적민감도교고(분별위66.7%화64.3%),이특이도역불저;신정우손형판별함수적특이도최고(체94.6%),단민감도최저(23.8%);담화욱결화비위허약형판별함수적민감도여특이도개우이상3개판별함수지간;5개판별함수적평균준학도위81.7%,평균오판솔위18.3%.결론:본조판별함수대풍열침습여간화상우형적판별교위이상,단존재30%좌우적루진솔급15%좌우적오진솔;약판위신정우손혹비위허약,칙가신도야교고;약판위담화욱결,수신중고필가능유일정적오판;약경판별5개증형도불부합,가시위루진적신정우손이고필보신치료.