CAJ | 학술논문

目的回顾22例婴幼儿心脏术后急性肾衰的治疗,探讨其理想的防治方法.方法 2004年9月至2006年3月680例婴幼儿先心病术后22例急性肾衰,其中紫绀性复杂先心病20例,三尖瓣下移畸形1例,多发肌部室间隔缺损1例.年龄1周～6岁,体重3.2～21 kg.确定急性肾衰的标准:①术后稀释性利尿期过后尿量逐渐减少,对小剂量利尿剂不敏感,连续3小时尿量＜0.5 ml/(kg·h);②血肌酐值＞110 μmolL或超过基础值50%以上.我们采用术前改善心功能,术中减少灌注压过低及缩短手术时间,术后密切观察肾功能指标,避免应用肾毒性药物,重症者可于术后预防性放置腹膜透析管,预防肾衰发生.一旦发生肾衰,首先保证心功能及血容量正常,及时利用利尿剂及多巴胺,效果不明显可及早应用腹膜透析.结果本组22例术后急性肾衰治愈13例,死亡9例,其中4例为术后严重低心排性肾衰,术后实际肾衰死亡率为27.8%.结论 ①术前全面检查,术中术后积极预防肾衰对婴幼儿心脏手术有着重要的意义;②急性肾衰应尽早应用利尿药物及保护肾功能;③及时应用腹膜透析;④避免应用肾毒性药物.
목적 회고22례영유인심장술후급성신쇠적치료,탐토기이상적방치방법.방법 2004년9월지2006년3월680례영유인선심병술후22례급성신쇠,기중자감성복잡선심병20례,삼첨판하이기형1례,다발기부실간격결손1례.년령1주～6세,체중3.2～21 kg.학정급성신쇠적표준:①술후희석성이뇨기과후뇨량축점감소,대소제량이뇨제불민감,련속3소시뇨량＜0.5 ml/(kg·h);②혈기항치＞110 μmolL혹초과기출치50%이상.아문채용술전개선심공능,술중감소관주압과저급축단수술시간,술후밀절관찰신공능지표,피면응용신독성약물,중증자가우술후예방성방치복막투석관,예방신쇠발생.일단발생신쇠,수선보증심공능급혈용량정상,급시이용이뇨제급다파알,효과불명현가급조응용복막투석.결과 본조22례술후급성신쇠치유13례,사망9례,기중4례위술후엄중저심배성신쇠,술후실제신쇠사망솔위27.8%.결론 ①술전전면검사,술중술후적겁예방신쇠대영유인심장수술유착중요적의의;②급성신쇠응진조응용이뇨약물급보호신공능;③급시응용복막투석;④피면응용신독성약물.