CAJ | 학술논문

目的:研究早期肠内营养(EN)对重症急性胰腺炎(SAP)患者血清内毒素、炎症细胞因子和肠黏膜通透性等的影响.方法:符合条件的43例患者入院24～48 h后随机分为早期肠内营养组(EN组,22例)和肠外营养组(PN组,21例),行营养支持.检测两组患者治疗前,治疗后3 d和14 d的血清内毒素,炎症细胞因子,淀粉酶等生化指标,治疗前和治疗后14 d尿液乳果糖与甘露醇排泄率比值(L/M);观察其APACHE-Ⅱ评分、MODS和胰腺及胰周感染发生率.结果:EN组患者均能良好耐受早期EN治疗.两组营养支持治疗前血清内毒素、炎症细胞因子水平和APACHE-Ⅱ评分差异均无显著性(P＞0.05).与PN组相比,EN组3 d、14 d后血清内毒素水平均显著降低(P＜0.05).营养支持治疗后3 d两组血清各细胞因子水平均差异无显著性(P＞0.05),14 d后EN组显著低于PN组(P＜0.05).治疗前两组尿中(L/M)比值差异无显著性,14 d后EN组L/M比值较PN组显著降低(P＜0.05).与PN组相比,EN组14 d后APACHE-Ⅱ评分显著降低(P＜0.05),MODS和胰腺及胰周感染发生率明显降低(P＜0.05).结论:早期EN可促进SAP患者肠黏膜屏障功能恢复,减轻肠源性内毒素血症,缓和急性期炎症反应,降低MODS和胰腺及胰周感染发生率.
목적:연구조기장내영양(EN)대중증급성이선염(SAP)환자혈청내독소、염증세포인자화장점막통투성등적영향.방법:부합조건적43례환자입원24～48 h후수궤분위조기장내영양조(EN조,22례)화장외영양조(PN조,21례),행영양지지.검측량조환자치료전,치료후3 d화14 d적혈청내독소,염증세포인자,정분매등생화지표,치료전화치료후14 d뇨액유과당여감로순배설솔비치(L/M);관찰기APACHE-Ⅱ평분、MODS화이선급이주감염발생솔.결과:EN조환자균능량호내수조기EN치료.량조영양지지치료전혈청내독소、염증세포인자수평화APACHE-Ⅱ평분차이균무현저성(P＞0.05).여PN조상비,EN조3 d、14 d후혈청내독소수평균현저강저(P＜0.05).영양지지치료후3 d량조혈청각세포인자수평균차이무현저성(P＞0.05),14 d후EN조현저저우PN조(P＜0.05).치료전량조뇨중(L/M)비치차이무현저성,14 d후EN조L/M비치교PN조현저강저(P＜0.05).여PN조상비,EN조14 d후APACHE-Ⅱ평분현저강저(P＜0.05),MODS화이선급이주감염발생솔명현강저(P＜0.05).결론:조기EN가촉진SAP환자장점막병장공능회복,감경장원성내독소혈증,완화급성기염증반응,강저MODS화이선급이주감염발생솔.