CAJ | 학술논문

目的分析复发性化脓性胆管炎(RPC)的影像学表现,以提高对本病的认识.资料与方法 6例中4例经手术、2例穿刺证实.6例术前1或2次超声检查,4例术前CT平扫和增强,2例术后CT平扫,6例术前均作MR平扫和磁共振胰胆管成像(MRCP),4例作动态增强扫描.结果 (1)肝内胆管病变:MRI发现肝内胆管不对称性扩张5例, 伴多发性结石3例.B超显示左肝管扩张和结石4例,漏诊右肝管结石1例、误诊1例,但发现肝内胆管积气1例.(2)胆总管病变:MRI发现胆总管多发性结石2例、单发结石1例和泥沙样结石1例.B超未能显示泥沙样结石,1例胆总管下端显示不清.(3)胆囊病变:MRI显示胆囊萎缩2例,胆囊炎1例,无异常1例,胆囊切除2例.B超显示胆囊萎缩2例,胆囊炎2例,胆囊切除2例中1例残端结石.(4)肝实质病变:MRI显示肝左叶萎缩3例,胆汁性肝硬化2例,囊性扩张的肝内胆管边缘肝组织渐进性强化6例共20个病灶:单发3例,多发(4～8个)3例,分别位于肝Ⅱ段2个,Ⅲ段2个,Ⅴ段3个,Ⅶ段6个和Ⅷ段7个;扩张的胆管截面呈圆形19个、长辫子状1个,直径1.5～4.5 cm;信号特点:长T1、长T2信号,并见等T1、短T2信号分隔,典型者呈"梅花瓣状".动态增强动脉期显示囊状扩张的肝内胆管边缘轻度环形强化,门脉期中度强化,环壁增厚,静脉期和延迟期持续强化.结论 (1)肝内外胆管不规则扩张、胆系结石、胆囊炎、胆汁性肝硬化是本病的基础病变.(2)典型的影像学表现:肝内胆管多房囊性扩张并周边渐进性强化为特征,MRI平扫、增强和MRCP对本病的及时诊断具有重要意义,B超可以作为初步筛选手段.
목적 분석복발성화농성담관염(RPC)적영상학표현,이제고대본병적인식.자료여방법 6례중4례경수술、2례천자증실.6례술전1혹2차초성검사,4례술전CT평소화증강,2례술후CT평소,6례술전균작MR평소화자공진이담관성상(MRCP),4례작동태증강소묘.결과 (1)간내담관병변:MRI발현간내담관불대칭성확장5례, 반다발성결석3례.B초현시좌간관확장화결석4례,루진우간관결석1례、오진1례,단발현간내담관적기1례.(2)담총관병변:MRI발현담총관다발성결석2례、단발결석1례화니사양결석1례.B초미능현시니사양결석,1례담총관하단현시불청.(3)담낭병변:MRI현시담낭위축2례,담낭염1례,무이상1례,담낭절제2례.B초현시담낭위축2례,담낭염2례,담낭절제2례중1례잔단결석.(4)간실질병변:MRI현시간좌협위축3례,담즙성간경화2례,낭성확장적간내담관변연간조직점진성강화6례공20개병조:단발3례,다발(4～8개)3례,분별위우간Ⅱ단2개,Ⅲ단2개,Ⅴ단3개,Ⅶ단6개화Ⅷ단7개;확장적담관절면정원형19개、장변자상1개,직경1.5～4.5 cm;신호특점:장T1、장T2신호,병견등T1、단T2신호분격,전형자정"매화판상".동태증강동맥기현시낭상확장적간내담관변연경도배형강화,문맥기중도강화,배벽증후,정맥기화연지기지속강화.결론 (1)간내외담관불규칙확장、담계결석、담낭염、담즙성간경화시본병적기출병변.(2)전형적영상학표현:간내담관다방낭성확장병주변점진성강화위특정,MRI평소、증강화MRCP대본병적급시진단구유중요의의,B초가이작위초보사선수단.