CAJ | 학술논문

目的系统评价不同手术方法治疗拇指腕掌关节骨性关节炎的疗效和安全性.方法计算机检索MEDLINE(1966～2005)、Cochrane图书馆临床对照试验注册资料库(2005年第3期)和中国生物医学文献数据库(1978～2005),手检所获资料的参考文献,收集所有相关的随机对照试验,并对其方法学质量进行评价,而后进行Meta分析及定性分析.结果共纳入7个随机对照试验(RCT),且均有不同程度的方法学缺陷.目前的证据显示,大多角骨切除、韧带重建、肌腱间置术(LRTI)与单纯大多角骨切除术的近期效果,包括疼痛缓解、握力、拇指捏力、活动度、手的功能及患者满意度方面,差异均无统计学意义,但LRTI术后并发症发生率高于单纯大多角骨切除术.关于LRTI与单纯大多角骨切除术相比是否可以减少掌骨下沉,以及成形关节间隙是否与拇指力量相关,目前仅有混杂证据.有中等质量的证据表明,在拇指力量、患者满意度和第一掌骨下沉方面,LRTI的效果与大多角骨切除、韧带重建术(LR)相似;有有限证据表明,LR术后手功能评分好于LRTI,而两者缓解疼痛的效果相似;有混杂证据支持LR术后拇指活动度好于LRTI.仅有有限证据表明LRTI与Swanson硅橡胶假体植入术的效果相似.尚缺乏关于其他手术方法,如掌骨截骨术、关节融合术、人工关节置换术的随机对照试验.结论尚无证据支持某一种手术方法的效果优于其他方法.需要更多高质量RCT和更长的随访时间做进一步研究.
목적계통평개불동수술방법치료무지완장관절골성관절염적료효화안전성.방법계산궤검색MEDLINE(1966～2005)、Cochrane도서관림상대조시험주책자료고(2005년제3기)화중국생물의학문헌수거고(1978～2005),수검소획자료적삼고문헌,수집소유상관적수궤대조시험,병대기방법학질량진행평개,이후진행Meta분석급정성분석.결과공납입7개수궤대조시험(RCT),차균유불동정도적방법학결함.목전적증거현시,대다각골절제、인대중건、기건간치술(LRTI)여단순대다각골절제술적근기효과,포괄동통완해、악력、무지날력、활동도、수적공능급환자만의도방면,차이균무통계학의의,단LRTI술후병발증발생솔고우단순대다각골절제술.관우LRTI여단순대다각골절제술상비시부가이감소장골하침,이급성형관절간극시부여무지역량상관,목전부유혼잡증거.유중등질량적증거표명,재무지역량、환자만의도화제일장골하침방면,LRTI적효과여대다각골절제、인대중건술(LR)상사;유유한증거표명,LR술후수공능평분호우LRTI,이량자완해동통적효과상사;유혼잡증거지지LR술후무지활동도호우LRTI.부유유한증거표명LRTI여Swanson규상효가체식입술적효과상사.상결핍관우기타수술방법,여장골절골술、관절융합술、인공관절치환술적수궤대조시험.결론상무증거지지모일충수술방법적효과우우기타방법.수요경다고질량RCT화경장적수방시간주진일보연구.